脊柱關節突關節角變化特點及其臨床意義

張 堯

（揚州大學附屬醫院，江蘇 揚州 225000）

本次研究將100例配套完整的成年人脊柱骨骼標本作為研究對象，為其進行測量分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將100例配套完整的成年人脊柱骨骼標本作為研究對象，以骨骼人類學性別鑒定標準為依據，其中男性脊柱骨骼標本為57例，女性脊柱骨骼標本為43例，共計2300對、4600個椎骨關節突關節角。

1.2 椎骨關節突關節角測量方法

使用青云機械廠生產的、精確度為1°附著式量角器對椎骨關節突關節角進行測量，將椎體上終板作為水平面，于后緣兩凸點處進行連線，并于上關節突關節面前后兩端點的連線處做一延長線，兩線相交所形成的角，即為椎骨關節突關節角，其中尾端向背外側為正角，向腹外側則為負角。進行測量的過程中，應有兩名工作人員共同開展工作，每一個角兩名工作人員均需分別進行測量一次，之后記錄平均值。

1.3 統計學方法

在本次研究中，數據分析采用SPSS 21.0專業統計學軟件，使用x2、t進行檢驗，使用n（%）以及（±s）進行表示，P＜0.05時，組間對比具有顯著差異。

2 結 果

2.1 頸段（C3～C7）椎骨關節突關節角角度

對于頸段來說，椎骨關節突關節角角度最大的就是C3，其角度為2 0.8°±1 5.2°，其中角度為0°以下的為36（18.00%）例，角度為-20°～-40°的為18（9.00%）例；椎骨關節突關節角角度最小的就是C6，其角度為-2.9°±13.3°；C4椎骨關節突關節角角度主要在-10°～10°；C5～C7椎骨關節突關節角角度呈現出了顯著的由正變負的趨勢單，且角度變化幅度相對較大；C3椎骨關節突關節角角度在性別方面具有顯著的差異性，且其與C4--C7具有顯著差異。

2.2 胸段（T1～T12）椎骨關節突關節角角度

在T2～T12，椎骨關節突關節角角度為-13.3°～-15.8°，平均角度為（-14.5°±0.8°），可見能夠發生的變化較小；T1和T12均屬于過渡型角，并且其與T2～T12的均值相對較小，其中T1為4.0°左右，T2為21°左右。

2.3 腰骶段（L1～S1）椎骨關節突關節角角度

L2、L3為腰骶段椎骨關節突關節角的最大角度，至S1角度逐漸縮小，L3～S1）之間的差距在5°～8°；腰段椎骨關節突關節角角度均在45°以上，其中最接近45°的為L5。L2～L3椎骨關節突關節角角度之間不具有顯著差異，但是L1、L3以及L2、L3之間、L4以及L2、L3之間存在著顯著的差異；同時L5與L1～L4、S1之間同樣具有顯著差異。

2.4 C3-S1整體變化特點

L2椎骨關節突關節角角度最大；T12～S1的角度變化呈山峰形；T2～T11的椎骨關節突關節角角度最小，僅為（-14.5°±0.8°），其變化情況幾乎呈直線。頸段椎骨關節突關節角角度主要介于胸段和腰段之間，并且從整體上看，其變化趨勢為由正變負。

3 討 論

椎骨的關節突關節角屬于椎弓部分，主要功能是對脊柱的穩定以及運動起到重要的維持作用。目前對椎骨關節突關節角的形態、方向、角度進行觀察以及對其相關疾病進行研究，主要集中于L3--L5的局部位置，且主要于CT片上進行測量。從事實上來看，椎骨關節突關節角具有變化角度大的特點，同時骨性結構能夠對其產生一定的遮擋作用，所以對脊柱關節突關節角變化特點及其臨床意義進行分析具有重要意義。

本次研究顯示，C3椎骨關節突關節角最大，為20.8°±15.2°，該角在性別之間存在顯著差異，同時C4與C7之間也存在顯著差異；T2～T11之間椎骨關節突關節角變化幅度較小；L2、L3為腰骶段最大椎骨關節突關節角，且L1與L2、L3以及L4與L2、L3之間均具有顯著的差異性。

綜上，脊柱關節突關節角在總體變化方面具有顯著的特點，可應用于對患者的脊柱病變情況進行臨床判定。