研究阿奇霉素序貫療法在治療小兒肺炎支原體肺炎時的臨床應用效果

李文梅

（通遼市第二人民醫院，內蒙古 通遼 028000）

小兒肺炎支原體肺炎是小兒常見疾病，其主要發病機制為免疫系統異常，隨著病程的延長，極易出現重復感染。以往臨床上主要采取紅霉素治療，但近年來，阿奇霉素在臨床上應用越來越廣泛。但研究發現，長期持續靜脈滴注阿奇霉素，效果不理想，且可能引起多種不良反應。因此，為提高治療效果，本文將分析阿奇霉素序貫療法的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療的肺炎支原體肺炎患兒共76例，病例選擇時間為2017年10月～2019年9月。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組38例，男性23例，女性15例，年齡1～11歲，平均（6.56±1.46）歲，病程3～9 d，平均（5.50±1.68）d。對照組38例，男性24例，女性14例，年齡1～12歲，平均（7.02±1.52）歲，病程2～9 d，平均（5.45±1.70）d。

1.2 方法

所有患者均給予祛痰、霧化吸入、退熱等常規治療，同時，對照組患兒采取常規注射用硫酸阿奇霉素（浙江尖峰，國藥準字H20000728）治療，連續靜脈滴注，劑量10 mg/（kg·d），1次/d，治療5～7 d，具體情況根據患兒好轉情況確定。觀察組患兒在常規治療基礎上，采取阿奇霉素序貫治療，靜脈滴注注射用硫酸阿奇霉素，劑量10 mg/（kg·d），1次/d。治療5 d后，停用3 d，隨后繼續靜脈滴注，治療3 d。

1.3 評價標準

臨床療效判斷：顯效：肺部啰音消失，臨床癥狀及體征消失，C反應蛋白、血常規等指標恢復；有效：肺部啰音大部分消失，臨床癥狀及體征明顯改善，C反應蛋白、血常規等指標改善，但仍存在異常；無效：未達到有效判斷標準；總有效率為前兩者合計。對用藥方案的安全性進行分析。

1.4 統計學方法

計數資料采取（%）表示，使用x2檢驗，錄入SPSS下21.0軟件，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對比

觀察組患兒治療后，顯效21例，有效16例，有效率97.37%；對照組患兒治療后，顯效16例，有效15例，有效率81.58%，差異明顯（x2=5.03，P＜0.05）。

2.2 不良反應對比

治療期間，觀察組出現胃腸道反應1例，皮疹1例，局部疼痛1例，發生率7.89%；對照組出現胃腸道反應3例，皮疹1例，局部疼痛4例，肝腎功能異常2例，發生率26.32%，差異明顯（x2=4.55，P＜0.05）。

3 討 論

肺炎支原體肺炎主要發病人群為學齡兒童及青少年，同時，嬰幼兒發病率也較高。該病的主要致病菌為肺炎支原體，可通過飛沫傳播，多發生于冬季，潛伏期為2～3周[1]。目前，小兒肺炎支原體肺炎的首選治療方案即大環內酯類抗菌藥物，具有強效抑菌、殺菌作用，分析其作用機制，主要為抑制細菌蛋白質合成。以往臨床上主要選擇紅霉素治療，但由于其對消化系統的刺激性較大，且每12 h需要給藥1次，且輸液時間較長，容易導致膽紅素、轉氨酶水平上升，因此，臨床上更傾向于使用阿奇霉素治療。

阿奇霉素具有極強的組織穿透力，且耐受力良好，半衰期較長，組織濃度高。有報道顯示，該藥具有一定的糖皮質激素樣抗炎效果。由于給藥次數較少，用藥1次即可，因此患兒依從性更好。研究發現[2]，阿奇霉素用藥3 d后，其呼吸道有效濃度可維持10 d。采取序貫療法給藥5 d后，停藥2 d，可鞏固療效，2 d后繼續靜脈給藥3d，即可達到良好的治療效果。動物實驗結果顯示[3]，吞噬細胞中阿奇霉素的濃度較高，且由于其具有特殊的藥代動力學特點，因此半衰期更長，與非炎癥部位相比，其炎癥部位濃度約是其6倍，而與同期血濃度相比，其組織濃度約是其10～100倍。由于其具有優化分布的特性，因此更有利于致病菌的清除及抑制，且更適合血液循環豐富的肺組織。在本次研究中，觀察組患兒治療后有效率明顯高于對照組，觀察組不良反應率明顯低于對照組（P＜0.05），充分證實了阿奇霉素序貫療法的應用優勢。

綜上所述，應用阿奇霉素序貫療法治療有效率較高，且不良反應較少，臨床效果顯著。