抗胸腺細(xì)胞球蛋白治療腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的護(hù)理

李艷浩

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710076）

對(duì)于腎移植手術(shù)患者，提高其存活率是主要目的，而環(huán)孢素一直是治療中使用的免疫抑制劑[1]，但是患者依然存在急性排斥問題，導(dǎo)致手術(shù)失敗。本次實(shí)驗(yàn)選取了在我院實(shí)施腎移植手術(shù)的患者作為研究的對(duì)象，在符合實(shí)驗(yàn)要求的患者中選擇14例進(jìn)行案例分析，通過分析抗胸腺細(xì)胞球蛋白的應(yīng)用成效，進(jìn)一步對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月～2018年12月在我院實(shí)施腎移植手術(shù)的患者作為研究的對(duì)象，在符合實(shí)驗(yàn)要求的患者中選擇14例進(jìn)行案例分析，并調(diào)閱相關(guān)資料做以輔助。從常規(guī)資料上看，男9例，女5例，其年齡24～49歲，平均（36.6±3.12）歲。在患者首次治療后均有發(fā)熱、寒顫等情況，但無嚴(yán)重感染、過敏反應(yīng)。

1.2 治療方法

從護(hù)理過程上看，需要對(duì)患者實(shí)施大靜脈給藥治療，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、隔離，控制患者的泌尿道、呼吸道感染，加強(qiáng)對(duì)急性排斥反應(yīng)現(xiàn)象的觀察。在護(hù)理過程中需要對(duì)患者進(jìn)行治療策略和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的事先說明，幫助患者穩(wěn)定焦慮、緊張的情緒，從而提高手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理配合的依從率。其次，在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，特別是急性排斥的時(shí)候，情緒也會(huì)愈加的激動(dòng)，而建立治療信心也是十分關(guān)鍵的。此外，在感染的預(yù)防上，要做好保護(hù)性隔離工作，并對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，提升患者的自身抵抗力。而泌尿系統(tǒng)感染也要得到關(guān)注，必要時(shí)進(jìn)行尿管更換，并防止其堵塞、扭曲[2]。而在用藥護(hù)理過程中，也需要嚴(yán)格關(guān)注患者的給藥前后的體溫、心率變化，以及生命體征的穩(wěn)定性，做好實(shí)施監(jiān)測(cè)工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中對(duì)腎移植術(shù)患者的治療數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床研究，在統(tǒng)計(jì)分析上則采用專業(yè)的SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析。通過具體的指標(biāo)結(jié)果對(duì)患者的治療負(fù)責(zé)，并由此提出病情得到改善方案，促使其更加具有合理性。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在手術(shù)滿意率上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

從結(jié)果中看，在治療的14例患者中均發(fā)生了急性排斥現(xiàn)象，但是在經(jīng)過治療后均有逆轉(zhuǎn)，患者對(duì)治療和護(hù)理結(jié)果表示滿意，即在所有患者中滿意率為100%（14/14）。

3 討 論

在進(jìn)行治療后，ATG使用下能夠改善腎移植手術(shù)后患者出現(xiàn)的急性排斥反應(yīng)。但是在應(yīng)用過程中也會(huì)導(dǎo)致患者有過敏、感染等臨床問題，需要護(hù)理人員做好全面的護(hù)理管理工作，對(duì)患者的用藥治療、生命體征進(jìn)行記錄和觀測(cè)。在與患者進(jìn)行溝通得到過程中，了解其情緒的穩(wěn)定性，并對(duì)難以發(fā)現(xiàn)的不適感進(jìn)行詢問，及早的預(yù)防不良事件。此外，據(jù)相關(guān)研究顯示，急性排斥反應(yīng)得到逆轉(zhuǎn)后，其沒有遠(yuǎn)期副作用[3]，但是在短期內(nèi)則會(huì)有全身性不適感，會(huì)增加患者治療的負(fù)擔(dān)。此外，非常容易引起呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染，如果不及時(shí)控制依然會(huì)威脅到患者的生命安全。因此，我們強(qiáng)調(diào)對(duì)腎移植術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，針對(duì)可能發(fā)生的問題進(jìn)行逐項(xiàng)告知和排查，提升治療安全性。

綜上所述，采用抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）治療作為治療方案，對(duì)于腎移植術(shù)后急性排斥患者的病情改善具有積極意義，而在護(hù)理過程中加強(qiáng)感染預(yù)防、關(guān)注藥物產(chǎn)生的副作用，提升護(hù)理人員工作積極性具有重要意義。