采用腹腔鏡下胃局部切除術治療胃良性腫瘤的臨床有效性分析

魯海洋，劉騰業*

（陜西省森林工業職工醫院，陜西 西安 710300）

胃良性腫瘤臨床發病率較低，約占胃腫瘤的3%，但該病早期無明顯癥狀，癥狀加重后病情已惡化，因而早確診早干預尤為重要。目前，臨床多通過手術治療該病，但傳統手術方式屬于開放性手術，對患者創傷大，術后并發癥多。隨著腹腔鏡的普及，腹腔鏡手術發展逐漸成熟，在腹腔鏡幫助下可清晰、直觀地檢查術區，且該類型手術屬于微創手術，創傷小，術中出血量少，患者術后恢復快[1]。鑒于此，本研究旨在分析腹腔鏡下胃局部切除術治療胃良性腫瘤對患者臨床療效的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2019年10月于我院就診的胃良性腫瘤患者60例，按隨機數字表法分為兩組，各30例。對照組男21例，女9例；年齡33～68歲，平均年齡（43.16±5.43）歲；腫瘤部位：9例胃竇部、13例胃體部、8例胃底部。觀察組男22例，女8例；年齡32～69歲，平均年齡（43.20±5.44）歲；腫瘤部位：10例胃竇部、12例胃體部、8例胃底部。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以傳統開腹胃局部切除術治療，術前常規禁食10 h，取仰臥位，消毒鋪巾后行硬脊膜外麻醉，于患者上腹部中線做切口，并沿著皮膚皮紋逐層分離皮膚，之后由經驗豐富的醫師行胃局部切除，完全切除后縫合胃壁全層，以不吸收線間斷縫合，最后加漿肌層縫合。觀察組行腹腔鏡下胃局部切除術，術前準備及麻醉同對照組，使用3-4孔法，觀察孔為臍部，將30°腹腔鏡置入，并于左上腹取10 mm孔作主操作孔。借助腹腔鏡視野觀察病灶處位置及類型，并根據病灶處位置及腫瘤類型予以相應切除術。例如病灶位于胃前壁、小彎緣或大彎緣的腔外型、部分腔內外生長型等患者，則使用腫瘤剝除術，術中注意確保胃黏膜完整。兩組術后均予以抗生素預防感染，并禁食2～3 d，同時靜滴制酸劑3 d。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：顯效：臨床癥狀消失，病灶處完全康復，持續4周以上；有效：臨床癥狀明顯改善，病灶處好轉，持續4周以上；無效：臨床癥狀無改善，病灶處未好轉，甚至惡化。（2）手術相關指標：記錄兩組術中出血量、手術時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，計數資料以百分數表示，采用x2檢驗；計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

對照組出現13例顯效、9例有效、8例無效，總有效率為73.33%（22/30）；觀察組出現21例顯效、7例有效、2例無效，總有效率為93.33%（28/30）。觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（x2=4.320，P=0.038）。

2.2 手術相關指標

對照組術中出血量為（83.42±7.59）mL、手術時間為（76.34±5.96）min；觀察組術中出血量為（69.36±6.14）mL、手術時間為（68.21±5.14）min。觀察組術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組，差異有統計學意義（t=7.888，5.658，P=0.000、0.000）。

3 討 論

目前，臨床多根據患者腫瘤具體情況選擇全胃切除或部分切除術，傳統手術方式需進行開腹，對患者創傷大，術中出血量多，且術后易出現并發癥，影響患者恢復速度[2]。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組，術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組，表明腹腔鏡下胃局部切除術可減少胃良性腫瘤患者術中出血量，縮短手術時間，利于患者恢復。腹腔鏡手術近年來臨床應用較為廣泛，借助腹腔鏡技術可清晰觀察患者病灶處形態、位置及大小等，便于操作醫師選擇合理的手術方案。同時，腹腔鏡手術對患者創傷小，術中出血量少，可降低手術對患者刺激，利于術后早日康復[3]。此外，術中確保病灶處切除完整或邊緣陰性切除即可達到預想療效，但若出現切除困難、出血不止等現象，需立即進行開腹手術，確保患者生命安全。

綜上所述，腹腔鏡下胃局部切除術可縮短胃良性腫瘤患者手術時間，減少術中出血量，加快患者病情康復。