對婦產科男實習生的教學方式淺談

鐘軼磊

（粵北人民醫院，廣東 韶關 512026）

本科實習階段是醫學基礎理論知識的延伸和實踐，是醫學生向醫生轉變的重要過渡階段，此階段的學習將對其職業生涯甚至人生軌跡造成至關重要的影響。而婦產科又是一門實踐性很強的臨床學科，但因為常常涉及到患者的隱私，很多患者不愿意配合臨床教學工作，所以相比其他學科，婦產科臨床教學工作存在一定的難度[1]。同時男實習生在婦產科實習時積極性低是婦產科帶教中普遍存在的問題，所以病史采集難，體格檢查更難，臨床操作機會進一步減少，這樣的惡性循環對醫學人才的培養極為不利。婦產科醫師如何對男實習生進行帶教是每位婦產科帶教老師面臨的重要而棘手的問題。

1 掌握男實習生的特點

在臨床醫學專業中男實習生的特點非常鮮明，在帶教之前應該先熟悉他們的特點后再根據其特點開展教學工作，這樣才能發揮其特長，因材施教。

（1）優勢：a.體能好，耐力強，力氣大，尤其是在長時間的大型手術中這些特點更加展現得淋漓精致；b.思維活躍、敏捷，遇事較女生更加沉著冷靜，控制能力更強；c.學習能力、動手能力更強，在特殊的儀器設備等方面的學習較女生快；d.心理承受能力普遍較女生強，受挫折后不易氣餒。

（2）劣勢：a.對婦產科不重視，認為跟自己關系不大，學了沒有作用；b.不如女生細致縝密，做事較粗獷，常常不能體諒患者感受；c.受傳統觀念影響，本能排斥婦產科工作；d.自尊心較強，因涉及患者隱私，常常被患者拒絕問診或體格檢查，積極性容易受到打擊[2]。

2 進行心理疏導

作為婦產科的帶教老師應向學生闡明，婦產科是臨床科室中非常重要的一個科室，也是醫學整體科學中不可分割的一部分。學習這一部分的內容不僅能夠讓我們了解女性體內的生理變化以及生殖、分娩的過程，還能與其他學科疾病相互鑒別，而不至于管中窺豹、盲人摸象[3]。例如我們可以學習到異位妊娠與闌尾炎的鑒別、盆腔炎與腹膜炎等疾病的鑒別。同時我們還應該幫助實習生，尤其是男實習生培養婦產科學習與工作的興趣，通過一些精心挑選的有趣病例或者介紹一些平時接診病人時遇到的奇聞異事來吸引學生注意力，有利于興趣的培養。

3 帶教人員安排

與其他科室的帶教老師一樣，需具有高度責任心，扎實的理論知識及豐富的臨床經驗；另外還要有良好的醫德醫風。如有條件，所有帶教老師需安排集體備課，其內容包括教學進度安排、教學內容布置以及帶教要求等。通過集體備課交流和規范教學方法，考核方法及臨床技能教學的操作手法，同時也可以分享臨床見習病例和帶教經驗[4]。在我們婦產科，對于男實習生帶教最佳選擇是有經驗且深得患者信任的男醫師，這樣帶教的過程中更加能夠體諒男實習生的顧慮與擔心，與他們溝通起來也更得心應手。男實習生面對男性的帶教老師也更愿意敞開心扉與之交流，同時還能破除他們對于婦產科里都是女流之輩的思想禁錮。

4 教學方式

（1）知識點的梳理：實習是將理論知識與臨床實踐相結合的關鍵步驟，而帶教老師的作用在于幫助實習同學梳理書本上略顯雜亂的平面的知識。要點在于詳略得當，生動活潑，目的是今后學生一旦接觸此類病人，腦海中能夠浮現出清晰的知識點及該類疾病的輕重緩急。男實習生對于死記硬背的知識點往往接受起來比較困難，經梳理后能更簡便明了地掌握理論知識。

（2）循證醫學：遵循證據的臨床醫學，是指醫務人員運用在臨床研究中得到的最新、最有力的科學研究信息來診治病人。對于實習生的帶教我們也應把循證醫學的思維傳授給她們，重點在于訓練學生如何發現問題、分析問題，最終解決問題。其步驟包括：①根據臨床實際提出問題；②根據問題查找研究證據，尤其是設計良好的、大樣本的、多中心的、隨機對照實驗的結果與結論；③對檢索結果進行綜合分析，結合實際情況和專業知識來解決臨床問題[5]。男實習生普遍思維不如女生縝密嚴謹，通過循證醫學思維的培養，能幫助男實習生解決這樣的問題，通過查閱文獻及相關材料，對于同一個問題能養成深挖探索的習慣，并能應用在生活及學習等其他方面。

（3）團隊基礎教學（team based learning，TBL）：其特點是注重個人的創造性和團隊協作性。有如下優點：a.提高學生的自學能力。課前要求實習生預習授課內容，經反復訓練之后，能自主找到教學的重點。b.分組團隊合作。分組時采用差異性搭配原則，根據實習生成績差異以及性別差異，進行搭配分組，不僅是理論知識方面的相互幫助，同時女生也能幫助男生在婦產科實習過程中樹立自信，從而實現共同進步。c.培養實習生的非專業技能。以小組為單位進行學習，促使實習生們學會如何合理分工、互幫互助、相互交流。這一過程充分提高了實習生的團隊合作能力、表達能力和溝通技巧[6]。大多數男生個性比較鮮明與突出，更偏好于展現自我，團隊協作精神常常不如女生強，所以通過TBL教學方式能為男實習生補足在這方面的缺陷，培養團隊協作精神。

（4）即時通訊工具的應用：隨著科技進展迅速，如今手機中的即使通訊軟件幾乎每人必備，我們也能將它融入我們的教學過程中。可以通過微信、QQ等軟件建立學習交流群，老師能在其中分享文獻，提出供學生討論的問題，布置課后作業，而實習生們可以在這里討論學習心得，向老師提問，提交自己的作業并獲得老師的點評。在科技軟件應用這一方面男生學習能力明顯較女生更強，也更加活躍，有利于培養男實習生的學習興趣。

5 溝通方式

醫患溝通意識的不足、缺少人文關懷和溝通技巧是實習生的通病。男實習生普遍性格較直率，思維也不如女生縝密，往往不懂得針對不同的患者以不同的方式進行溝通，在溝通過程中也容易忽視患者心理變化及心理需求。作為帶教老師，我們的任務是教導學生一切以病人為中心，關心病人疾苦。首先，在與患者溝通時盡可能使用通俗易懂詞匯，避免使用專業術語，以免患者無法理解，甚至產生誤解；語言中應帶有同情與關懷，避免教學性言語，切忌言語生硬、武斷語氣和態度冷漠。其次，及時注意患者心理、神情、語言的變化，如當患者有神情扭捏或欲言又止等表現，應將陪同患者就診的親朋好友或其他人員請出診室并關門，形成一個醫患獨處的空間，這樣能有利于加深醫患之間的信任，患者能講述客觀真實的病史。此外，帶教老師還可舉例以往臨床溝通不佳的實例讓實習生深入分析，讓實習生提出自己的解決方案，通過實例來掌握相關技巧。在帶教過程中對實習生進行人文素質的培養至關重要，建立以人為本，關愛和諧的教學環境，從而提高婦產科實習帶教質量[7]。

在婦產科中對于男實習生的帶教長期以來都是一個“老大難”的問題，通過以上的帶教方法，我院婦產科實習生帶教工作取得了較大的成效，男實習生也能逐步培養學習興趣，掌握婦產科相關知識。