精細化管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用

韓 威，李 昂

（吉林省白城市32183部隊醫(yī)院，吉林 白城 137000）

手術(shù)室作為醫(yī)院重要救治場所之一的特殊科室，具有專業(yè)技術(shù)要求高、整體性協(xié)調(diào)性強、應(yīng)急能力強且多重風險高的特點。而傳統(tǒng)的手術(shù)室護理管理思路、管理方法已不能適應(yīng)迅速發(fā)展的外科手術(shù)室工作。精細化管理最早科學管理之父泰勒所提出，百余年來，精細化管理應(yīng)用于各行各業(yè)，較于傳統(tǒng)的管理方法體現(xiàn)出了顯著的效果。在手術(shù)室實行護理管理工作精細化管理，其目的是最經(jīng)濟、最優(yōu)化的方法達到最有效的效果。

1 按照精化管理標準執(zhí)行

（1）根據(jù)手術(shù)室護理工作實際，制定分級護理質(zhì)量標準，不同崗位的崗位評價標準，重新修訂科室管理“五不準”，堅持一日生活制度；完善科室質(zhì)控內(nèi)容，對易錯、風險高的項目列入質(zhì)控評價內(nèi)容，做到風險的預(yù)警。

（2）根據(jù)實際崗位制定流程，細化流程標準，做到臨床科室與手術(shù)室、與護士無縫銜接，崗位之間無縫銜接；同時優(yōu)化工作流程，為急診手術(shù)病人開通綠色通道，對感染病人實行負壓隔離手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)迅速、安全開展。

（3）根據(jù)科室崗位合理分配人力，實行護理人員彈性排班，制定崗位說明書，明確責任，職責到人，做到各項工作有負責。將人性化護理納入護理崗位理念中，堅持以人為本，病人需求大于一切，把為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作為手術(shù)室護理工作的最終目標。

（4）加強重點崗位管理。手術(shù)室感染控制管理是護理工作中的重中之重。由于護士隊伍年輕化、執(zhí)行力、依從性差，已成為現(xiàn)代醫(yī)院整體人員結(jié)構(gòu)特點；針對這一特點加強感控基礎(chǔ)知識培訓，加強依從性，每周對術(shù)間進行清潔、消毒。對無菌物品專人管理、每日核對有效期；提高感染控制意識，定期對手術(shù)間進行目標性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，做到防患于未然。

2 建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)長效機制

2.1 加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

為病人提供優(yōu)質(zhì)護理體現(xiàn)在病人進行手術(shù)的各個環(huán)節(jié)，接送病人有專梯接送，同時我們在手術(shù)等待區(qū)內(nèi)設(shè)有影像設(shè)備，即時播放手術(shù)相關(guān)基礎(chǔ)知識，以降低病人及家屬對手術(shù)及手術(shù)室環(huán)境的恐懼心理；設(shè)有便民按摩椅、充電寶租借服務(wù)。在手術(shù)間內(nèi)提供舒適的手術(shù)環(huán)境，配有舒適體位墊，為病人做好保暖措施。根據(jù)手術(shù)方式合理鋪單，盡量減少暴露部位。非全麻病人播放舒緩的清音樂，以減輕病人的心理負擔。

2.2 做好手術(shù)期間全程護理

根據(jù)病人病情，進行術(shù)前隨訪。包括病人的基本情況、是否有過敏史、手術(shù)史、家庭史等相關(guān)內(nèi)容，根據(jù)病人對手術(shù)的認識情況，及時開展心理干預(yù)，對降低傷口感染及術(shù)后傷口愈合都有良性的作用。術(shù)中及時進行心理疏導，避免心理緊張造成基礎(chǔ)生命體征升高、肌肉、神經(jīng)緊張從而影響麻醉效果。術(shù)后1天對手術(shù)病人進行隨訪，了解術(shù)后并發(fā)癥及傷口愈合情況。

2.3 為保護優(yōu)質(zhì)護理的長效性

每兩周進行一次優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)質(zhì)量評價，對手術(shù)病人進行滿意度評估，對存在的問題溯其根源，及時總結(jié)、解決，不斷的持續(xù)改進。

3 小 結(jié)

手術(shù)室的護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，直接影響到病人護理服務(wù)質(zhì)量。通過實行精細化管理，規(guī)范了手術(shù)室的各項規(guī)章制度、優(yōu)化了操作流程，降低了感染控制的發(fā)生率；根據(jù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的長效性評估，在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)上，病人滿意度達98%以上。綜上所述，精細化護理管理在手術(shù)室的護理管理中取得顯著成效。