急診心肌梗死患者在搶救中應用優化急診護理流程的效果

姚紀華，屈妍清，陳桂蓮

（1.大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163000；2.大慶市第五醫院，黑龍江 大慶 163000）

導致急性心肌梗死的主要原因為心肌壞死，往往是由急性或持續性的冠狀動脈缺氧缺血引起的[1]。常見病因有過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘等，臨床表現為突然發作的劇烈胸痛、神志障礙、發熱、心律失常、心力衰竭、休克等[2]。由于病發突然，需要急診搶救，本研究為了分析優化急診護理流程在急診心肌梗死患者搶救中的應用效果，作出如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院急診收治的180例心肌梗死患者作為研究對象，選取時間為：2016年5月～2018年6月，隨機分為對照組（予常規急診護理）和觀察組（予優化急診護理），每組90例。對照組中，男48例，女42例；平均年齡為（52.12±7.81）歲；觀察組中，男47例，女43例；平均年齡為（53.24±7.49）歲，兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），但可以進行比較。

納入標準：兩組患者均確診為急性心肌梗死，符合臨床診斷，我院倫理委員會知情并批準。

1.2 方法

對照組采取常規急診護理流程：掛號、觀察神志、通知值班醫生接診病人、查體、搶救、開通靜脈通路、心電監護、手術、監護。

觀察組采取優化急診護理流程：與120急救中心達成共識，在派出的救護車上配備兩名專業的急救工作人員，對患者先做一些基礎的急救處理，查看患者的病情，在救護車運送患者到達醫院之前，告知在醫院準備的醫生患者具體的情況，方便快速地準備所需的相關藥物和醫療設備等；在患者入院后第一時間完成12導聯心電圖，觀察ST段的變化，同時檢查電解質、凝血功能和心肌標志物水平，包括肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I等，必須在20 min內出具結果，根據檢查結果給病情嚴重的患者開通綠色通道，保證能夠安排患者最快進入手術室進行急救手術；在進行常規護理流程的同時，快速制定好搶救方案，確定方案后，開通患者左下肢靜脈通道，遵醫囑使用相關藥物進行治療，協助患者進行冠脈造影檢查，所有術前準備工作和流程應該在2 h內完成，然后及時介入手術操作。

1.3 觀察指標

對比兩組患者搶救效果（搶救時間、搶救成功率）和護理滿意度。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者搶救效果對比

對照組的搶救時間為（53.2±13.8）min，觀察組的搶救時間為（37.9±9.3）min，兩組比較結果為（t=8.722，P=0.001）；對照組搶救成功63例（70%），觀察組搶救成功81例（90%），兩組比較結果為（x2=11.250，P=0.001），兩組比較數據差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度（93%）大于對照組的護理滿意度（71%），兩組比較結果為（x2=16.396，P=0.001），兩組比較數據差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

導致急性心肌梗死的主要原因為心肌壞死，往往是由急性或持續性的冠狀動脈缺氧缺血引起的。常見病因有過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘等，臨床表現為突然發作的劇烈胸痛、神志障礙、發熱、心律失常、心力衰竭、休克等[3]。因為癥狀危急，一旦出現了急性心肌梗死，必須馬上得到治療，如果錯過了最佳的治療時機，會嚴重影響患者的預后[4]。

因此，在對急性心肌梗死的搶救過程中需要實施優化急診護理來幫助患者能夠快速得到有效的治療，以免影響患者的預后。

本次研究結果可以看出，采取優化急診護理的觀察組相較于對照組大大縮短了搶救時間，提高了搶救成功率，且護理滿意度高于對照組，兩組比較數據差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，優化急診護理相較于常規急診護理，能夠提高搶救效率，縮短搶救時間，值得在急診心肌梗死患者的搶救中推廣應用。