循證護(hù)理預(yù)防脊柱外科圍手術(shù)期常見并發(fā)癥的效果觀察

涂 羽

（陸軍特色醫(yī)學(xué)中心脊柱外科，重慶 400042）

如果患者脊柱因外力因素出現(xiàn)損傷，且存在局部明顯的結(jié)構(gòu)改變，則需要前往脊柱外科就診。臨床通過手術(shù)方式可以提升患者機(jī)體健康情況，但是由于患者對手術(shù)了解程度較低，且在疾病影響下，患者往往會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的負(fù)面情緒，這會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出較低依從性，進(jìn)而影響到手術(shù)效果，增加圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，延長患者住院周期[1]。因此在脊柱外科手術(shù)患者治療過程中有必要開展有效的護(hù)理措施以改善患者情緒，預(yù)防圍手術(shù)期常見并發(fā)癥，幫助患者盡快回到生活當(dāng)中。本次研究分析循證護(hù)理在脊柱外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以醫(yī)院收治的960例脊柱外科手術(shù)患者為研究對象，收治時(shí)間開始于2019年1月，于2019年12月結(jié)束，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為人數(shù)相同的研究組和對照組（n=480）。對照組男、女分別為244例、236例，年齡18—73歲，平均年齡（45.2±5.4）歲；研究組男、女分別為237例、243例，年齡19—72歲，平均年齡（45.1±5.5）歲。兩組一般資料無差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教以及體征監(jiān)測等。研究組展開循證護(hù)理，以下為具體內(nèi)容：（1）提出問題。脊柱外科患者由于病癥影響需要長期臥床，因此很容易出現(xiàn)便秘，病情嚴(yán)重程度也會(huì)對便秘程度產(chǎn)生影響。且患者由于活動(dòng)受限，會(huì)影響到局部血運(yùn)，進(jìn)而導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。泌尿系統(tǒng)感染是脊柱外科圍手術(shù)期常見并發(fā)癥。（2）循證支持。護(hù)理人員通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料了解脊柱外科圍手術(shù)期常見并發(fā)癥的誘因及預(yù)防方法，據(jù)此制定科學(xué)的護(hù)理方案，為后期的護(hù)理工作提供指導(dǎo)。（3）循證護(hù)理。護(hù)理人員向患者講述圍手術(shù)期常見并發(fā)癥知識，提升患者自我防護(hù)能力。注意觀察患者心理狀況，以針對性的心理干預(yù)措施幫助患者改善心態(tài)，提升患者治療依從性[2]。控制病房溫度和濕度，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。指導(dǎo)患者正確的按摩方式，以臍為中心，雙手交叉以順時(shí)針方向按摩30圈，然后逆時(shí)針進(jìn)行相同動(dòng)作，此為一組，每天三組。指導(dǎo)患者進(jìn)行高纖維的食物，刺激腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。定期幫助患者擦洗身體，保證皮膚清潔。每2h幫助患者進(jìn)行一次軸線翻身，預(yù)防壓瘡形成。此外對于留置尿管患者每周更換抗返流尿袋，每周1次尿培養(yǎng)，早晚用清水行尿道口護(hù)理，并指導(dǎo)患者多飲水，預(yù)防泌尿系感染。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況，包括便秘、壓瘡以及泌尿系統(tǒng)感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組便秘計(jì)3例，壓瘡計(jì)1例，泌尿系統(tǒng)感染計(jì)2例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%（6/480）；對照組便秘計(jì)29例，壓瘡計(jì)6例，泌尿系統(tǒng)感染計(jì)5例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%（48/480），研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05（x2=5.496，P=0.019）。

3 討 論

循證護(hù)理由循證醫(yī)學(xué)衍生而來，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及查閱文獻(xiàn)可以豐富護(hù)理人員的專業(yè)知識，為護(hù)理質(zhì)量的提升奠定理論基礎(chǔ)，可以有效提升護(hù)理專業(yè)性。與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，其要求護(hù)理人員以患者為中心，在科學(xué)的護(hù)理方案下有效提升患者的醫(yī)療體驗(yàn)感，這可以有效提升患者的護(hù)理滿意度，對構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系有著非常積極的意義[3-5]。將循證護(hù)理應(yīng)用于脊柱外科手術(shù)患者護(hù)理中[6-8]，通過提出詢證問題可以明確護(hù)理方向。為了解決問題去搜索相關(guān)文獻(xiàn)可以對圍手術(shù)期常見并發(fā)癥產(chǎn)生更清晰的認(rèn)知，隨后對資料的評估結(jié)合對患者實(shí)際情況的了解可以制定科學(xué)、個(gè)體化的護(hù)理方案。在實(shí)際的護(hù)理過程中，通過生理及心理的全面護(hù)理可以有效提升患者身心健康程度[9-11]，達(dá)到預(yù)防圍手術(shù)期并發(fā)癥的目的，促使患者盡快康復(fù)。以上顯示，循證護(hù)理比常規(guī)護(hù)理的并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。綜上所述，循證護(hù)理在脊柱外科圍手術(shù)期常見并發(fā)癥預(yù)防中應(yīng)用效果理想[12-14]，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。