血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因及應(yīng)對(duì)措施探討

李天霞

（瀘州市中心血站，四川 瀘州 646000）

血站作為我國(guó)重要的采供血機(jī)構(gòu)，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，我國(guó)的血站主要是負(fù)責(zé)采集、儲(chǔ)存血液，并且將這些血液進(jìn)行特定項(xiàng)目檢驗(yàn)后發(fā)往臨床。所以血站在我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系中發(fā)揮著舉足輕重的作用。血站所采集的血液是不可以直接使用的，這些標(biāo)本需要進(jìn)行嚴(yán)格的檢驗(yàn)合格后才可以進(jìn)行下一步處理。檢驗(yàn)不僅是為了判斷獻(xiàn)血者的血液是否能提供給受血者使用，也可以通過(guò)他們血液的檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)體現(xiàn)他們的身體狀況，血站也會(huì)將檢驗(yàn)結(jié)果回饋給獻(xiàn)血者。

近年來(lái)，隨著我國(guó)國(guó)民素質(zhì)的增加，無(wú)償獻(xiàn)血者增多，這就意味著當(dāng)?shù)匮究梢越邮盏降难簶颖疽彩亲兌嗔?，檢驗(yàn)的樣本數(shù)量也是越來(lái)越多，隨之而來(lái)的就是檢驗(yàn)的失誤次數(shù)也是劇增。本文就是在此前提下，探究了相關(guān)的部門(mén)如何有效的提高我國(guó)血站的血液檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度，并且通過(guò)大數(shù)據(jù)以及云處理等技術(shù)，探討了影響我國(guó)血站檢驗(yàn)結(jié)果的原因，總結(jié)了它們的特性，進(jìn)而解析其應(yīng)對(duì)措施，本文進(jìn)行了如下的研究，資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文抽取的本市血站自2016年至今的160例血液檢驗(yàn)失誤的相關(guān)數(shù)據(jù)以及信息，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)這些樣本均是來(lái)源于健康的無(wú)償獻(xiàn)血者，并且這些獻(xiàn)血者的身體素質(zhì)以及對(duì)應(yīng)的最終檢驗(yàn)結(jié)果經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)均是沒(méi)有顯著性差異，也就意味著這些檢驗(yàn)結(jié)果可用，并且他們的血液在抽取時(shí)，獻(xiàn)血者的體溫均是37攝氏度左右，并沒(méi)有發(fā)燒以及其他的病癥，血壓也在正常范圍。本次實(shí)驗(yàn)的樣本中，男性84人，女性76人。實(shí)驗(yàn)者的年齡范圍是18～50歲，通過(guò)計(jì)算軟件測(cè)算的他們的平均年齡是35.4歲，身體均非常的健康。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

血站在采集無(wú)償獻(xiàn)血者的血液前會(huì)對(duì)他們進(jìn)行初步的體檢和篩選，對(duì)于一些不符合要求者會(huì)婉拒，僅對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)者進(jìn)行血液采集，并且嚴(yán)格按照相關(guān)的流程進(jìn)行血液的采集，采集好的血液放入符合我國(guó)血液制品檢驗(yàn)要求的真空負(fù)壓采血管內(nèi)存儲(chǔ)，沿途都是通過(guò)低溫保存，到達(dá)血站后由專人將血液標(biāo)本運(yùn)送到血液樣本檢驗(yàn)科進(jìn)行相關(guān)的處理以及檢驗(yàn)，當(dāng)然這些血液樣本都是由專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)及質(zhì)量評(píng)價(jià)。本文就是通過(guò)本市血站的歷史記錄數(shù)據(jù)以及對(duì)應(yīng)的獻(xiàn)血者信息，來(lái)對(duì)出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本的各個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)性及回顧性的分析。

2 實(shí)驗(yàn)的結(jié)果

在本文所涉及的160例血液檢驗(yàn)誤差樣本中，我們對(duì)他們進(jìn)行了相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以及數(shù)據(jù)整理?？偨Y(jié)出原因主要有以下幾點(diǎn)：第一，血液采集以及處理操作不規(guī)范造成的血液被污染，樣本中有42例是該原因造成的，這些錯(cuò)誤的詳細(xì)組成是：標(biāo)本留置錯(cuò)誤6例，沒(méi)有凝血?jiǎng)?例，條形碼被貼錯(cuò)6例，溶血4例，同時(shí)還有14例是因?yàn)椴杉难獦硬蛔銓?dǎo)致的，初篩以及檢測(cè)不合格4例，最后還有2例是因?yàn)樯砥诓裳獙?dǎo)致的血液作廢。由此可見(jiàn)不規(guī)范操作造成的血液損失還是很大的。第二，血液樣本儲(chǔ)存不規(guī)范，樣本中存在38例，該方面誘因較少，主要有四種，分別是溫度不達(dá)標(biāo)10例，儲(chǔ)存的過(guò)程中血液凝血14例，并且還有溶血8例，信息不準(zhǔn)確的6例樣本。第三，血液樣本運(yùn)輸不規(guī)范也是造成了38個(gè)樣本出現(xiàn)誤差，本文總結(jié)發(fā)現(xiàn)在該因素中，血液樣本的震蕩破碎以及溫度過(guò)高是造成這一問(wèn)題的關(guān)鍵因素，因?yàn)檎鹗幓蛘呤谴娣挪灰?guī)范造成的破袋樣品就有28例，而凝血以及溶血都是5例。第四，血液樣本因?yàn)檠镜臋z驗(yàn)科操作不規(guī)范造成的誤差20例，這其中因?yàn)闃颖舅偷胶髾z測(cè)不及時(shí)的樣本數(shù)量是8例，違規(guī)操造成的誤差占6例，其余的樣本則都是因?yàn)樘幚矸绞藉e(cuò)誤所造成的誤差。第五，樣本提供者自身因素占到了22例，在血站收集到的血液中，雖然獻(xiàn)血者會(huì)經(jīng)過(guò)初步的篩選以及檢測(cè)，但是這也不能保證他們就一定符合獻(xiàn)血的要求，這其中因?yàn)楂I(xiàn)血前進(jìn)食高脂肪或保健品而造成自己的血液不可用的獻(xiàn)血者就有12例，而因?yàn)樽约弘[瞞病史而使血液作廢的也有6例，最后還有4例是因?yàn)槊懊斕嫠诵畔⒉环斐傻难翰豢捎谩?/p>

3 討 論

血液檢驗(yàn)的重要性眾所周知，它是保證我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以安全用血的重要前提，但是血液檢驗(yàn)是一個(gè)異常繁瑣并且需要十分謹(jǐn)慎的過(guò)程，因?yàn)檠鹤陨砣菀鬃冑|(zhì)以及凝血、溶血等原因，所以需要小心保存。血站的血液經(jīng)過(guò)了采樣、運(yùn)輸、檢驗(yàn)等一系列的環(huán)節(jié)之后才可以被受血者使用，這其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度進(jìn)而造成嚴(yán)重的后果，甚至危及患者的生命。

本文通過(guò)大數(shù)據(jù)以及云處理技術(shù)處理上文收集的數(shù)據(jù)以及信息發(fā)現(xiàn)，這些資料充分的顯示出造成血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的重要的影響因素包括血液采集、運(yùn)輸、檢驗(yàn)相關(guān)的不規(guī)范操作，這一因素的占比超過(guò)了85%，獻(xiàn)血者因?yàn)樽陨硪蛩囟斐傻难簡(jiǎn)栴}極少，占比不足15%。這就表明血站想要減少血液檢驗(yàn)的誤差就必須從自身入手，積極的提升相關(guān)人員的工作素質(zhì)及責(zé)任心，有效的減少檢驗(yàn)誤差。

本文參考相關(guān)的文獻(xiàn)總結(jié)了提升我國(guó)血液標(biāo)本檢驗(yàn)的質(zhì)量的主要方法，因?yàn)檠簷z驗(yàn)誤差產(chǎn)生的核心因素就是血站工作人員操作不規(guī)范，所以本文的改進(jìn)措施也是主要針對(duì)這一方面進(jìn)行的。本文制定的改進(jìn)措施主要有以下幾點(diǎn)：

第一，完善血站的規(guī)章制度是保證血站工作人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的重要保障，對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)懲辦法也可以促進(jìn)血站的工作人員能夠嚴(yán)格規(guī)范的進(jìn)行相關(guān)的操作；第二，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，這樣血站才可以將采血過(guò)少、凝血、溶血的概率降。第三，規(guī)范無(wú)菌操作步驟，杜絕標(biāo)本污染事件；第四，嚴(yán)格查對(duì)，并且是要能夠強(qiáng)力的執(zhí)行國(guó)家要求的“三查七對(duì)”制度，減少失誤；第五，適時(shí)適量適當(dāng)采集，減少負(fù)面消息；第六，完全隔絕空氣保存，抗凝劑也是要正確適量添加，血樣也是需要低溫保存；第七，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按時(shí)送檢以及檢驗(yàn)；第八，規(guī)范操作規(guī)程；第九，血站的相關(guān)工作人員還要積極的對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康教育和知識(shí)普，對(duì)獻(xiàn)血員認(rèn)真進(jìn)行采血前咨詢；最后，血站的工作人員要對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行必要的采血前檢查，同時(shí)還要將他們的體檢信息妥善保存。

4 結(jié) 論

本文通過(guò)大數(shù)據(jù)以及云處理技術(shù)總結(jié)了我國(guó)血站造成檢驗(yàn)誤差的原因，這些原因可以從血液的采集、保存、運(yùn)輸、檢驗(yàn)這四個(gè)重要的環(huán)節(jié)入手，而且因?yàn)楂I(xiàn)血員自身原因造成的血液誤差較少，占比不足15%，其余的原因均是因?yàn)檠镜墓芾硪约安僮魇д`造成的血液誤差。所以我國(guó)各地的血站要積極的完善自身的規(guī)范化建設(shè)，響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，積極的完善我國(guó)的血液采集體系，進(jìn)而有效地減少血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差發(fā)生的幾率，進(jìn)一步的保證我國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用血安全。

總的來(lái)說(shuō)，我國(guó)的血站等機(jī)構(gòu)還是要積極的加強(qiáng)自身建設(shè)，利用當(dāng)今先進(jìn)的監(jiān)控以及管理技術(shù)來(lái)逐步的規(guī)范他們自身的血液采集、保存、運(yùn)輸、檢驗(yàn)等過(guò)程，使這每一個(gè)環(huán)節(jié)的操作質(zhì)量都可以得到一定的提升，進(jìn)而完善自身的操作流程，這樣才可以盡可能的減少血液檢驗(yàn)的失誤率，從而保證相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以安全用血，當(dāng)然血站還要積極的對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行相關(guān)的健康知識(shí)教育，有效的排除他們的恐懼心理，并且對(duì)自身身體條件有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，這樣血站才可以有效地減少血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的產(chǎn)生幾率，最終達(dá)到保證血液安全的目的。