監護儀維修心得
——醫院設備工程師應努力創新維修方法

王鵬飛

（濱海縣人民醫院醫學裝備科，江蘇 鹽城 224500）

現如今，隨著醫療技術水平的提高，監護儀具有了更多的功能，在臨床上獲得廣泛應用。醫用監護儀能夠對人體多種生理參數進行監測，一般主要包括兩種參數，即基本測量、可選配測量參數[1]。換言之，監護儀是用于臨床監護病人的重要工具，但是，隨著使用年限的增加與頻率的提高，越來越的儀器出現故障，為更好的監護病人就需要及時采取有效措施。

1 無創血壓測量

這部分的常見故障為無氣體泵出、有氣體泵出但泵氣無力，找不到測量結果；測量數據有失準確性。關于故障的查找一般可以按照三個步驟進行。

1.1 檢查袖帶

能夠泵出氣體但是不出測量結果的原因主要與氣路上存在漏氣點，袖袋多需要反復充氣，導致漏氣情況在于充氣管接頭部分出現的可能性較大，且這項檢查比較簡單，無需機器打開。而最為簡單、可行的方法在于直接更換一個同類袖袋，如果能夠排除故障則表示袖袋存在漏氣情況，反之內部氣路存在漏氣，為此需將機器打開進行內部檢查[2]。

1.2 檢查充氣泵與內部氣路

排除袖袋漏氣后需將機器打開，對充氣泵、內部氣路進行檢查。一看：觀察是否存在明顯斷裂所造成的漏氣；二聽：工作聲音是否正常；三感：是否存在振動。拔下血管袖袋接頭仔細感覺是否會泵出空氣，然后結合檢查結果對氣管管路進行重新固定，或者對充氣泵予以更換。

1.3 檢查傳感器

數據測量有失準確性極有可能與傳感器失靈有關。在測量血壓時可以使用柯氏發音，受灰塵等因素的影響聲音傳感器無法測量血管搏動，或者數值不準確，此時需要清理傳感器，必要情況下予以更換[3]。

2 心電波形測量部分

為診斷疾病可以借助心電圖測量、打印出來的心電圖，由此對機器使用環境提出了較高的要求，如接地線等。而普通監護儀所顯示的心電波形，因采樣率不高等只能用于監測，對于使用環境的要求不高，在儀器內部分設計了一定抗工頻干擾等電路，因此顯示波形通常不會受到較多的干擾。

如果不能監測出心電波形或者顯示的波形存在嚴重的干擾，則極有可能是電纜線故障或者降低心電電極片的導電性能所造成的。一般可以采用萬用表來監測電極片的導電性能，對照法可用來判斷心電導聯線與電纜線故障，即可以將上一根型號相同的電纜線或心電導聯線更換，查看是否排除了故障，故障消失表示是原來線的問題，反之需要打開機器進行進一步檢查。

3 血氧飽和度測量部分

這項測量原理主要是在紅光、紅外光區域中氧和血紅蛋白、還原血紅蛋白所具有的不同吸收光譜特性，關于他們的吸收光強Ⅰ的計算可以使用Lambert-Beer法，然后計算出血氧飽和度。

這部分故障通常為血氧飽和度傳感器損壞，在判斷傳感器是否存在問題時可以采用對照法，而故障的產生通常是內部電纜線斷裂所造成的，解決時可以采用小心切開然后重新連接的方式，或者直接將傳感器更換。值得一提的是型號不同的機器一般具有不同的接頭，部分接頭也有相同的，但是不同生產廠商多采用不同的聯線方法，盡管具有相同的外部接頭但是內部結構存在明顯差異，由此很難匹配使用[4]。

4 思 考

4.1 對醫療設備維修技巧與方法的啟示

隨著科技的發展與醫學科學的不斷進步，二者實現了相互滲透與交融，各種醫療設備不斷涌現出來，功能與性能得到不斷完善，且極大的提高了設備的集成度，由此減少了醫院設備工程師的維修故障，為此提出新的要求即最大限度的節省醫院衛生成本。為實現這一要求，就必須高度重視維修質量，維修內容也需要適當的增加，如此才能將自身價值充分體現出來 ，從在醫院能夠提高醫工部門的地位。對于醫院設備工程師而言，不僅僅在于常規維修，如電工和鉗工等，還需要對更多的維修方法與技巧進行積極的開發與研究。

4.2 對醫療設備工程技術人員的要求啟發

這方面的技術人員通常具有廣泛的知識面，尤其是現代醫療設備復雜程度的提高的情況下，同時掌握多方面的知識，如半導體技術、單片機技術、電子線路、光學與機械基礎、醫學基礎和醫學影像等。關于醫療設備維修具有很強的技術性，為提高工程技術人員的維修水平，就需要具有刻苦鉆研和勤奮好學的精神，對于各種網絡資源進行充分利用并養成良好的習慣，即多觀察、多記錄、多動手、多分析、多總結。與此同時，培養良好的心理素質，在面對困難時能夠做到沉著、冷靜的處理，不斷吸收新知識[5]。

5 結束語

隨著醫院醫學工程的進一步發展，醫院整體技術水平必然會獲得顯著提高，從而能夠創造更加理想的經濟效益。