激素免疫抑制劑及其聯(lián)合血漿置換治療ANCA相關(guān)性血管炎的療效分析

余德憲

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院/四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610072）

本文回顧了62例ANCA相關(guān)性血管炎患者資料，對(duì)激素免疫抑制劑及其聯(lián)合血漿置換治療ANCA相關(guān)性血管炎的臨床治療效果進(jìn)行分析，具體報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析了某院采取了ANCA相關(guān)性血管炎治療的62例患者資料，使用數(shù)字雙盲法將研究?jī)?nèi)患者分成了對(duì)照組（n=31）和觀察組（n=31）。對(duì)照組之中有16例男性患者，15例女性患者，年齡范圍在49歲至73歲之間，平均的年齡值為57.2歲。觀察組當(dāng)中男性19例，女性12例，年齡范圍在50歲至72歲之間，平均的年齡值為56.5歲。患者的所有資料資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究患者經(jīng)過診斷之后均符合ANCA相關(guān)性血管炎的基本癥狀，本研究患者均對(duì)本研究知情并簽署完畢研究項(xiàng)目同意書，該研究已經(jīng)由醫(yī)院內(nèi)部倫理委員會(huì)審批通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重感染的患者、免疫功能缺陷患者、合并乙型或者丙型病毒性肝炎患者、存在嚴(yán)重的心腦血管疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者使用甲潑尼龍進(jìn)行靜脈治療，連用三天，每次的劑量分別為0.5克、0.5克 以及0.5克。之后改為口服，劑量為50毫克。之后對(duì)患者進(jìn)行環(huán)磷酰胺的靜脈滴注治療，每次0.6毫克，每半月進(jìn)行一次。一個(gè)月之后則可以將激素的劑量降低至每天10毫克[2]。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上增加血漿置換治療方式，該方式使用的血漿分離器為FreseniusKabi A，使用普通肝素抗凝治療，血流量為每分鐘25至30毫升 ，置換液則為新鮮的冷凍血漿。患者在每次術(shù)中均使用地塞米松、葡萄糖酸鈣進(jìn)行抗過敏治療。患者需要每天進(jìn)行血漿置換，需要連續(xù)進(jìn)行七天，之后改為隔天進(jìn)行一次治療，每次的置換量為2000毫升至3000毫升[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩個(gè)組別患者治療六個(gè)月之后出現(xiàn)不良反應(yīng)概率進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文之中所有研究數(shù)據(jù)采取軟件均為SPSS21.0軟件，P＜0.05說明兩個(gè)組別當(dāng)中差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料所采取的檢驗(yàn)方式分別是x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)率間的對(duì)比分析

對(duì)照組有4例患者者發(fā)生了肺部感染、4例患者出現(xiàn)了帶狀皰疹、1例患者出現(xiàn)了肺結(jié)核，共計(jì)有9例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)的概率為29.0%。觀察組之中有1例患者發(fā)生了肺部感染、1例患者出現(xiàn)了帶狀皰疹，共計(jì)有2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)的概率為6.3%。對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)顯著高于觀察組，組別之間差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

AAV是一種以ANCA陽(yáng)性為主要特征且會(huì)對(duì)全身多個(gè)系統(tǒng)累及的血管性疾病[4]。當(dāng)前，該疾病還沒有統(tǒng)一的治療方式，在進(jìn)行輕癥血清 AAV疾病治療時(shí)，使用比較廣的為激素藥物，主要采取激素和環(huán)磷酰胺等等免疫抑制類藥物進(jìn)行治療[5]。在本文當(dāng)中，主要將甲潑尼龍沖擊治療后減足量激素和環(huán)磷酰胺治療的對(duì)照組與在此基礎(chǔ)上增加血漿置換治療的觀察組進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果可知，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)顯著高于觀察組，組別之間差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，激素免疫抑制劑及其聯(lián)合血漿置換治療的方式效果更佳。

綜上所述，在進(jìn)行ANCA相關(guān)性血管炎患者的治療時(shí)，采取激素免疫抑制劑及其聯(lián)合血漿置換治療的方式具有顯著效果，且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較低，值得推廣。