有關(guān)外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)操作考試的幾點(diǎn)思考

陳 潔，郭 妍*

（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院臨床技術(shù)實(shí)驗(yàn)中心，云南 昆明 650106）

外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)這門課程的實(shí)踐性比較強(qiáng)，要求學(xué)生的實(shí)際操作能力需達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)才能予以通過。因此在日常課程的教授方面，教師往往都會著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。實(shí)訓(xùn)課占據(jù)了外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)總課時(shí)中較大的比例，因?yàn)橐o予學(xué)生足夠的時(shí)間和機(jī)會去親自接觸課堂所講述的內(nèi)容，與此相對應(yīng)，實(shí)際操作考試在該門課程總評成績中也占據(jù)了較高的權(quán)重，從而鼓勵(lì)了學(xué)生將更多的精力放在提升自己實(shí)踐能力的方面。考試能夠讓學(xué)生更加集中注意力，也能夠刺激他們充分運(yùn)用自己所學(xué)到的一切知識，從而強(qiáng)化了他們的記憶。如何合理地安排考試內(nèi)容使學(xué)生能夠獲得更好的學(xué)習(xí)效果，這個(gè)問題近年來逐漸引起了任教老師的普遍重視。

1 考核打結(jié)時(shí)應(yīng)注重結(jié)的質(zhì)量

打結(jié)是外科手術(shù)最基本的操作之一，也是最能夠展現(xiàn)外科醫(yī)生基本素質(zhì)和專業(yè)水平的技術(shù)。醫(yī)生是否能夠正確、標(biāo)準(zhǔn)、熟練地完成打結(jié)的操作合型一水平，還有對病人進(jìn)行手術(shù)的結(jié)果有著非常重要的聯(lián)系，因此考試中不可或缺的項(xiàng)目就是打結(jié)操作。這能夠很好地檢驗(yàn)學(xué)生是否已經(jīng)將課上所學(xué)知識理解吸收。雖然打結(jié)是一項(xiàng)最基礎(chǔ)的操作，外科手術(shù)基礎(chǔ)學(xué)中的內(nèi)容重點(diǎn)就是打結(jié)操作，也有許多學(xué)生和老師認(rèn)為這個(gè)操作是有著非常高的技術(shù)難度的。打結(jié)首先要掌握正確的方法和操作流程，其次才要通過不斷的練習(xí)提高熟悉度和速度，教師應(yīng)當(dāng)將這一基本原則在課堂上反復(fù)強(qiáng)調(diào)。然而在操作考試中往往卻以一定時(shí)間內(nèi)打結(jié)的個(gè)數(shù)作為唯一的評分標(biāo)準(zhǔn)，對于學(xué)生的操作手法和打結(jié)質(zhì)量都不做要求，因此給學(xué)生灌輸了速度比質(zhì)量更重要的錯(cuò)誤觀念[1]。在臨床上也有許多醫(yī)生盲目追求速度，即使知道正確的操作方式也不對自己的錯(cuò)誤操作加以糾正和調(diào)整。因此在打結(jié)考試的時(shí)候應(yīng)首先關(guān)注學(xué)生打結(jié)的手法和質(zhì)量，比如要求學(xué)生打結(jié)時(shí)必須雙手交叉，如果操作手法是錯(cuò)誤的，那么打出來的結(jié)將不予計(jì)數(shù)，以便讓學(xué)生能夠更加關(guān)注正確的操作步驟和手法，樹立質(zhì)量第一的正確觀念，為臨床工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)[2]。

2 考完后應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行單獨(dú)講評

考試能夠使學(xué)生認(rèn)識到自己在平時(shí)學(xué)習(xí)過程中的漏洞和不足，因此學(xué)生在完成考試后可以對其自身知識的薄弱環(huán)節(jié)有針對性地進(jìn)行補(bǔ)習(xí)和鞏固。從某種程度上而言，考試就是一個(gè)查缺補(bǔ)漏的過程，能夠督促學(xué)生“有則改之無則加勉”。學(xué)生在平時(shí)聽課時(shí)可能不會意識到自己在某一知識點(diǎn)上存在盲區(qū)，而當(dāng)自己實(shí)際參與操作考試時(shí)，則能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)一些自己的問題，比如某個(gè)操作不會做或手法不熟練等。由于上課的時(shí)間是有限的，老師不可能利用課堂時(shí)間去幫助每一個(gè)同學(xué)發(fā)現(xiàn)自己的問題，因此學(xué)生要更多地依靠課后練習(xí)來鞏固外科基本操作技術(shù)，提升操作的熟練度。而學(xué)生自己很可能不會注意到不經(jīng)意之間培養(yǎng)起的不規(guī)范甚至錯(cuò)誤的操作習(xí)慣，操作考試則能夠幫助這些問題暴露出來。如果考試結(jié)束后老師不能及時(shí)進(jìn)行指正和講評，學(xué)生就無法意識到這些錯(cuò)誤操作習(xí)慣的危害，也不知道應(yīng)該如何改正，如果在日后的臨床工作中，將不良的習(xí)慣進(jìn)行代入，這也對以后的工作質(zhì)量有著非常不良的影響，因此老師應(yīng)該重視操作考試，要對操作考試中的每一個(gè)項(xiàng)目，對學(xué)生都要進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的點(diǎn)評。鼓勵(lì)其優(yōu)秀表現(xiàn)，指正其錯(cuò)誤表現(xiàn)，進(jìn)一步鞏固學(xué)生所學(xué)到的知識并提高其實(shí)際操作技術(shù)。

3 評分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)盡可能統(tǒng)一和細(xì)化

學(xué)生最為關(guān)心的往往是最終的考試成績，而在操作考試中，老師對于學(xué)生各個(gè)操作的判定通常不可避免地帶有一定的主觀性。為了保證最終的考試成績能夠體現(xiàn)公平又人道的原則， 可以將學(xué)生的操作水平真實(shí)的反應(yīng)出來，但也不會將學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性進(jìn)行挫傷，因此要求老師在考試之前一定要定制統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)，以便在考試過程中做到平山一致，而且是考試中的每一項(xiàng)扣分都是合理合情的。盡可能減少主觀隨意性，提高考試的公平性[4]。

綜合上文所論述，操作考試不僅考驗(yàn)了學(xué)生外科的基本操作知識，而且可以將學(xué)生學(xué)習(xí)的漏洞進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也幫助學(xué)生鞏固了他所學(xué)的理論知識，也讓學(xué)生實(shí)際操作的技術(shù)進(jìn)行了提高，而且操作考試也能夠向老師反映授課的真實(shí)狀況，從而幫助其有針對性地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度。因此，每個(gè)外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生都應(yīng)該認(rèn)真對待這門課程的考試，將其作為一個(gè)查缺補(bǔ)漏的機(jī)會，不斷彌補(bǔ)自身的不足，取得更好的成績，為未來的臨床工作打好基礎(chǔ)。