腹瀉患者糞便常規臨床檢驗結果分析探討

蘇文文

（北大醫療魯中醫院檢驗科，山東 淄博 255400）

腹瀉是指排便次數頻率遠超正常頻率，且糞便較稀薄、水分含量高，或糞便中帶有有膿血、黏液以及未完全消化的食物。腹瀉患者常感到無法控制排泄，出現排便緊急甚至失禁情況，多有肛門不適等癥狀[1]。尤其在發展中國家，腹瀉發病率較高，據相關部門統計，國內每年腹瀉患者多達數億人，影響人體健康。隨著醫療水平的提升，臨床微生物學研究的不斷深入，腹瀉致病菌的檢測已逐步完善，根據檢測結果即可確認傳染源進而對患者病情進行有效控制和治療。本研究對腹瀉患者糞便常規臨床檢驗結果進行分析探討。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2 0 1 8 年3 月 至2 0 1 9 年1 月 本 院 收 治 的 腹 瀉患 者1 4 6 例，男8 5 例，女6 1 例；年 齡1 9-4 7 歲，平 均年齡(33.16±10.25）歲。統計學患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。納入標準：排便次數≥3次/d；大便性質改變，呈水樣、膿血或黏液狀。排除標準：合并患有糖尿病、肝腎功能不全等可影響研究結果的缺陷或疾病的患者。

1.2 方法

①病原菌檢測：采集腹瀉患者的新鮮糞便制作標本，放在麥康凱平皿中，劃線分離并放在溫度為37℃的恒溫箱中培養，時間為18-24h，然后篩查致瀉性大腸埃希菌，采用單重PCR復核，最后采用用生物化學類鑒定試劑條鑒定與復核。②腸內病毒檢測：0.1g新鮮糞便放在1mL糞便稀釋液中，10min充分靜置，8000r/min。離心半徑6cm，進行時長約為5min的離心操作，吸取上方清液，以全自動病毒分析儀和羅氏高純度病毒核酸試劑盒進行核酸檢測。

1.3 評價指標

觀察糞便中病原菌和病毒的檢出結果，包括致瀉性大腸埃希菌、副溶血性孤菌、沙門菌等。

2 結 果

146份患者糞便標準共檢出病原78份，檢出率53.42%，78份陽性病原菌中檢出細菌41 份（28.08%），病毒37份（25.34%）。細菌中致瀉性大腸埃希菌有24份（腸致病性8份、腸產毒性9份、腸侵襲性4份、腸黏附性2份、腸出血性1份），副溶血性孤菌8份，沙門菌7份，志賀菌2份；病毒中輪狀病毒15份，諾如病毒14份，星狀病毒6份，腸道腺病毒2份。

3 討 論

糞便是大腸排遺物，1 /4 為水分， 其余為蛋白質、脂肪、食物纖維、消化液殘余、無機物以及產道脫落細胞和細菌等，糞便狀態直接反映機體腸道狀態，可通過檢測糞便判斷人體消化道等相關器官的具體情況，因此對消化系統疾病的檢測和腸道微生物的查驗在指導臨床診治中非常重要。

大腸埃希菌、厭氧菌屬、腸桿菌屬等均屬于正常腸道菌群，正常情況下對腸道功能并無影響，一旦出現菌群失調，即腸道菌群數量、種類、比例出現異常，如條件致病菌和桿菌或球菌的比例顛倒，將導致腹瀉的發生，影響患者的正常生活及工作[2]。細菌性腹瀉可分為腸毒素性和侵襲性，腸毒素性癥狀以水樣無膿血糞便為主，是因感染細菌后腸毒素分泌，由此導致分泌性腹瀉，病原體在腸上皮細胞而對腸黏膜并無侵襲[3]。侵襲性腹瀉癥狀以水樣并伴膿血糞便為主，因感染細菌后引發腸黏膜血腫、潰瘍、炎癥浸潤等，發生腸道侵襲性病變[4]。致瀉性大腸埃希菌為致腹瀉主要細菌，分類較多，其中致病性、腸產毒性和腸侵襲性為主要病原菌。病毒性腹瀉中輪狀病毒是最常見的致病病毒，可導致小腸絨毛腫脹發生變形甚至壞死，累及腸膜上皮細胞致其脫落，對腸黏膜吸取水分和電解質的能力造成損害，進而導致腸液在患者腸道內大量積聚，引發腹瀉[5]。本研究結果顯示，細菌性腹瀉中致瀉性大腸埃希菌為主要病因，病毒性腹瀉則以輪狀病毒為主，可見常規臨床檢驗可檢出腹瀉患者的各種病原菌，根據檢驗結果，醫生可對腹瀉患者進行針對性治療，使患者盡快恢復正常。

綜上所述，腹瀉患者常規臨床檢驗可精確檢出腹瀉病原菌，為腹瀉治療提供可靠依據。