急性腦梗死靜脈內溶栓治療時間窗的影響因素分析

是程成，何悅成*

（江蘇大學附屬武進醫院，徐州醫科大學武進臨床學院）

急性腦梗死是臨床常見病癥，患者由于腦部供血不足等，導致腦缺血、缺氧的情況，進而出現了腦組織缺血性壞死，即腦梗死[1]。急性腦梗死患者的癥狀也較為復雜，主要分析病灶在哪個動脈血管，若病灶在前循環中，患者主要會表現出肢體活動障礙、四肢乏力、麻木等[2]；若病灶在后循環，則病癥以頭暈、眩暈為主。還有的患者發病部位在腦干系統，患者會出現意識喪失、言語不清等情況[3]。急性腦梗死患者需要及時接受靜脈溶栓治療，避免患者出現大面積梗死的情況。但溶栓治療也有較為嚴格的時間限制，在治療的時間窗，患者可能由于送診不及時導致病情嚴重，危及生命。此次研究中，抽取50例急性腦梗死患者為觀察對象，所有患者納入的時間段在2017年1月～2020年1月，分組觀察，探究急性腦梗死靜脈內溶栓治療時間窗的影響因素，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入觀察對象一共50例，均為2017年1月～2020年1月期間在我院接受治療的急性腦梗死患者，對患者進行分組處理，其中，發病到就診時間在4.5小時之內的患者，為甲組，一共25例；發病到就診的時間間隔超過4.5小時的患者，為乙組，25例。兩組患者基礎資料如下：甲組中男女比例為13:12，患者年齡最大和最小為71歲、57歲，患者平均年齡（64.5±23）歲。乙組中，男女比例為13:12，患者年齡最大和最小為71歲、57歲，患者平均年齡（64.5±23）歲。兩組患者基礎資料差異不大（P＞0.05），實驗可行。

1.2 方法

分別對兩組患者相關信息進行調查統計，包括居住方式、發病地、送診途徑等等，分析影響溶栓治療的相關因素。

1.3 統計學處理

2 結 果

根據對比分析，對溶栓治療產生影響的因素較多，獨居患者、送診途徑等都是影響溶栓治療的危險因素。

3 討 論

大量研究表明，急性腦梗死的治療黃金期非常重要，需要及時對患者進行治療，幫助患者控制病情，避免患者出現復發的情況。一般情況下，腦細胞的生存非常需要血壓供給，一旦出現腦供血不足的情況，患者的腦組織會在5 min左右就出現壞死的情況。因此，盡早對患者進行治療非常重要，目前臨床上用于治療腦梗死的方法最佳選擇是溶栓治療，溶栓治療能夠及時幫助患者的血流得到恢復，并且結合重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）來進行溶栓，可以及時改善患者的神經功能。在靜脈溶栓的治療中，并不是可以隨意對患者采取這一治療措施，還需要分析患者病情，在適宜的時間內進行溶栓，并注意禁忌癥等。一般來說，急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的黃金期在確診后的3～4.5小時內，在此期間對患者進行靜脈溶栓，及時將血管中存在的閉塞疏通，讓腦部供氧、供血充足。而如果患者的年齡非常大，在80歲以上，并且有嚴重的心臟疾病、肝臟疾病、腎功能不全發的患者，也是不可進行靜脈溶栓治療的。另外還要注意，患有腦動脈瘤、腦血管畸形、妊娠的患者，也忌用此法。

臨床研究發現，在急性腦梗死早期，及時進行溶栓治療，不僅可以幫助患者控制病情，還能有效降低患者的病死率、致殘率，患者出現復發的情況也較少。若患者治療的黃金期錯過了，還可配合使用阿司匹林來為患者治療，提高患者存活率。本次研究，抽取觀察對象移動50例，將患者分組后，對比探究急性腦梗死靜脈內溶栓治療時間窗的影響因素。根據實驗分析的結果，對溶栓治療產生影響的因素較多，獨居患者、送診途徑等都是影響溶栓治療的危險因素，應當注意幫助這類患者，做好應對準備。

綜上所述，急性腦梗死靜脈內溶栓的治療，會受到患者獨居因素、送診不及時等因素的影響，要針對高危患者采取針對性的措施，盡量提升溶栓治療的效果。