再生障礙性貧血患兒的護理體會

李 婷

（安徽省阜陽市人民醫院兒科，安徽 阜陽 236000）

再生障礙性貧血（aplastic anemia,AA）簡稱再障，是青壯年常見的血液疾病，其發病機制與苯及其衍生物、電輻射、病毒感染、自身免疫因素密切相關。再生障礙性貧血的產生，對各功能器官都會產生嚴重的負面影響。現就再生障礙性貧血患兒的臨床護理心得如下。

1 一般護理

1.1 病房清潔，空氣新鮮，并與感染患兒分室居住，每天定時空氣消毒及病房內物表消毒。

關于探視人員進行相關注意事項培訓，對人員數量的限制嚴格執行。醫務人員在常規診療護理時應當注意手衛生、嚴格無菌操作。注意關注患者有無環境方面的需求，盡量給予滿足。

1.2 制定合理的飲食搭配，堅持適量進餐、少時多餐的原則，減少給患兒腸胃造成的壓力。

并注重合理的飲食搭配。 并鼓勵患兒進食，保證營養的供給，提高機體的抵抗力。禁止食用堅果、多刺、過冷、過熱及不清潔的食物，養成良好的飲食衛生習慣。

1.3 保持皮膚清潔干燥，剪短指甲

穿寬松舒適的棉質衣服，使用軟的牙刷，避免使用刺激性的洗漱及化妝用品，洗澡水溫不宜過熱過冷，不要用力揉搓局部皮膚，防止皮膚黏膜出現破損。

2 心理護理

再障病程長，再加上隨著患兒年齡的增長，慢慢的認知越來越強，極易使患兒產生疑慮、自卑等心理負擔，護士應鼓勵患兒多表達自己的想法，認真傾聽患兒的心聲，針對性地對患兒予心理疏導，多為患兒講述其喜歡的故事，多聽一些患兒喜歡的音樂等，轉移患兒的注意力，增強其戰勝病魔的信心。

3 預防感染

再障患兒容易感染，進行護理操作時護士應遵守無菌操作原則，指導并協助患兒做好口腔衛生、皮膚清潔及病室清潔，患兒外出時應戴口罩，根據天氣及時添減衣服，避免感冒。監測生命體征，觀察有無牙齦腫痛、皮膚破損、肛周有無腫痛等，一旦發現有感染征兆，及時報告醫生，遵醫囑予應用抗生素。

4 貧血、出血的護理

4.1 詢問患兒的主訴或家長的代訴

觀察患兒口唇、面色、甲床的蒼白程度，了解血紅蛋白及網織紅細胞數，如果貧血嚴重，遵醫囑予輸入紅細胞糾正貧血，并做好輸血護理，做好三查八對及嚴格無菌操作。

4.2 急性期應絕對臥床休息

忌玩尖銳的玩具，避免劇烈運動，以免受傷出血。勿用手挖鼻孔，防止出血，一旦鼻出血理解采取解決措施，其中可用冷敷并做好輸血護理。在給予患者靜脈行穿刺工作時應注意，穿刺點盡量將壓迫時間延長飲食方面注意避免吃干硬、強刺激性的食物，以免消化道粘膜損傷出血。在患者排便時，可選用艾草幫助消化道的順通，避免大便過硬因排便引起出血的情況產生。

5 藥物護理

主要有雄激素、免疫抑制劑等，有需要時配合使用抗生素，向患兒及家長說明藥物的副作用，同時要消除患兒及家長的顧慮，指導患兒及家長必須在醫生的指導下按時、按量、按療程用藥，不可擅自加量、減量甚至停用藥物，還需要配合醫務人員做好不良反應的護理，如雄激素需要深部肌肉注射，易發生血腫，若發現硬塊應及時理療等，定時復查肝功能及血常規，以便了解治療的療效及病情的發展狀況。

6 健康指導

對患者日常護理專業知識給予患兒家屬一定的培訓。指導患兒學會自我保護，避免接觸有毒、有害化學物質，警惕家用染發劑、殺蟲劑對身體的損害，注意患兒的外出保護工作做到周全，比如外出口罩帽子注意佩戴、注意手清潔，避免細菌感染的情況發生。給予患兒家屬健康小常識指導，促進患兒機體的恢復。堅持用藥定期門診復查。

綜上所述，護士對再生障礙性貧血患兒實施護理措施干預，可減少并發癥的發生，對提高臨床治療效果及提高患兒生活質量有著重要的意義。