臨床藥局開展合理用藥工作的現狀與思考

田振生，孫 瑩

（東北農業大學醫院，黑龍江 哈爾濱 150030）

臨床藥局工作人員直接參與到藥物開具、使用、用后不良反應等治療全程已經成了合理用藥工作的常見情況。但由于目前醫療體系的桎梏，其在合理用藥工作上仍有一定缺陷，不能理想的完成臨床合理用藥工作，本文中將此期間出現的問題進行描述，指出合理用藥工作中的缺陷，并思考解決措施。

1 藥局工作中易出現的問題和解決方法

1.1 咨詢服務水平較差

藥局既要接受醫生的詢問，也要接受病人的問詢，但由于藥局咨詢服務水平不高，往往不能對醫護人員信息的講述藥物的使用注意事項與搭配藥物、禁忌沖突藥物。對于病人則無法有效的為其詳細講述用藥與其自身病癥的詳細治療關系，以及使用藥物會造成的不良反應。這些均會導致收到的回饋準確率下降，參考價值降低。

解決方式以職能訓練為主，或者事先進行藥物詳細資料準備，對醫生資料的包括藥品性能，用藥方式，藥物使用時間/間隔，藥物劑量與禁忌以及藥物搭配藥。給患者的資料主要為藥物用法用量，藥物不良反應以及不良反應緩解措施。

1.2 調查不夠全面

臨床藥局調查主要是針對臨床用藥合理性，這便導致了部分藥局藥師的工作只圍繞臨床開展，導致調查結果不夠全面，準確率也并不高，極易導致藥物使用不合理的現象出現。加上主治醫生和藥物更換等原因，往往藥物情況的調查結果過于片面。

這種情況下，采取的措施加強調查的深度。為此，需要藥師參與到臨床工作來，除了對病人的治療后的效果進行了解外，還需要全程參與到病人治療過程，對病人詳細詢問使用藥物后的感受，以及其病癥史、藥物使用史；對于醫護人員則詳細詢問藥物使用方式，使用劑量和產生的有益作用和負面影響，并以此判斷其藥物的藥效。

1.3 用藥監督情況較差

用藥監督情況較差不僅僅是對醫生藥物使用情況的監督，也包括醫囑情況的監督，在放藥時，藥室中會對醫生的開方準確給藥，但卻不會對醫生的醫囑進行過多的審查，而醫囑又往往會對患者的治療情況產生影響。因此若忽視了醫囑，也會導致用藥的合理準確性受到影響。

對應采用的方法是加強對于醫囑的審核，并與醫生進行溝通渠道或者與醫生進行聯合藥物確定，并對醫生不合理的醫囑進行排查，從而對用藥情況進行監督[1]。

2 提升藥局在臨床中工作質量的方法

2.1 制定常規化的檢測制度

此制度由兩方面組成，一是對藥品不良反應持續檢測工作，二是血藥濃度檢測工作，兩項工作都需要進行常態化執行。其一是新藥物持續增多，新藥物與新藥物、新藥物與老藥物之間的反應和影響均需要進行確定。新藥物在臨床中出現的問題均需要了解，因此需要進行常態化的檢測，以盡早的來了解藥物的性質，幫助醫生進行正確的用藥。其二的血藥濃度常態化檢測則是通過測試最佳治療效果的血壓濃度來輔助醫生進行開藥，避免開具的藥量不夠或過量[2]。

2.2 進行藥師進行培訓

由于我國目前對于藥師的培養較體系較差，因此除了前文所述的職能訓練（即專業知識培訓和專業技能訓練），藥局還需要安排藥師參與科室或者門診的日常工作，增加相關藥物使用和不良反應經驗，并定期預醫護人員開展交流討論會。同時還需要加強藥局藥師的電腦操作能力，以輔助對病人案例進行記錄和相關的數據的統合，提升合理用藥工作的合理性與有效性[3]。

3 結 論

隨著我國經濟的迅速發展，百姓對于自身的安全安全和用藥合理性的要求逐漸升高，因此近年來臨床藥局的工作的壓力不斷提升，加上我國的藥局工作制度并不健全，仍然需要醫院相關部門進行配合。因此在臨床藥局的工作上，需要加強對于藥師的知識技能培訓。增加與使用藥物患者的接觸時間，從而有效的提升臨床醫生/患者的用藥合理性。