腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石的臨床療效分析

楊光輝

摘要 目的：探討腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石的效果。方法：2018年2月-2019年1月收治膽結石患者60例，分為兩組，各30例。觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術治療，對照組采用小切口膽囊切除術。比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組手術出血量少于對照組，手術時間、胃腸功能恢復時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石療效顯著，安全性高。

關鍵詞 膽結石;腹腔鏡;膽囊切除術

膽結石的臨床發病率較高，在對膽結石患者進行治療時，常采用手術切除膽囊，而膽囊切除術也經歷了一系列發展，對患者所造成的創傷越來越小，并且操作技術越來越精細，如小切口手術、腹腔鏡手術等。其中，小切口手術.雖然也屬于開腹手術類型，但是對患者所造成的創傷比較小，而腹腔鏡手術屬于微創手術類型，手術精準度和安全性較高。2018年2月-2019年1月收治膽結石患者60例，探討腹腔鏡下膽囊切除術在膽結石患者治療中的應用方式和臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年1月收治膽結石患者60例，分為兩組，各30例。對照組男16例，女14例，年齡43～74歲，平均（58.6±2.4）歲;病程3個月～5年，平均（4±2.9）年。觀察組男17例，女13例，年齡45～74歲，平均（59.7±2.3）歲;病程6個月～5年，平均（5.5+2.1）年。

方法：①對照組采用小切口膽囊切除術進行治療，對患者進行硬膜外麻醉，患者右，上腹直肌做長度5.5cm的橫向切口，逐層分離腹部組織;對腹腔膽囊以及周邊結構進行檢查，分離膽囊管，切斷，結扎動脈，取出膽囊;對患者腹腔進行沖洗，留置引流管[1]。②觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，對患者進行全身麻醉，在患者臍孔做長度為1cm的切口，并置入trocar管，建立氣腹。對腋前線交匯肋弓處下緣以及肝圓韌帶右側進行穿刺，觀察膽囊以及周邊組織，解剖膽囊三角，采用超聲刀切除膽囊，并進行止血處理，退出器械，縫

合切口[2]。

觀察指標：比較兩組患者手術指標、治療效果及并發癥情況。

療效判定標準：①有效：患者臨床癥狀及疼痛感消失。②好轉：患者臨床癥狀顯著改善，疼痛感緩解。③無效：患者臨床癥狀和疼痛感沒有改善。

統計學方法：采用統計學軟件分析數據。計量資料用（x±s）表示，采用t檢.驗;計數資料用[n（%）]表示，采用x“檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療后臨床療效比較：觀察組治療總有效率為96.7%，高于對照組的83..3%。見表1。

兩組患者手術指標比較：觀察組患者手術出血量少于對照組，胃腸功能恢復時間、手術時間及住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者并發癥情況比較：觀察組患者并發癥發生率為3.3%，低于對照組的26.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

討論

膽結石是一種常見的肝膽系統疾病，如果采用保守治療，則容易復發，而如果患者發生膽結石合并細菌感染，則會造成患者膽道感染。因此，對于膽結石患者，可采用手術切除膽囊的方式進行根治。開腹手術是一種傳統的手術治療方式，但會對患者機體造成較大損傷，并且患者術后恢復難度大。在傳統開腹手術中，小切口膽囊切除術比較基礎，可避免傳統手術的不足，但是手術視野比較小，手術操作范圍也比較小，可能會導致患者發生應激反應。因此，可對患者采用腹腔鏡下膽囊切除術進行治療，在手術操作中，應注意以下幾點：①患者有腹部手術史，或者膽囊周圍有炎癥，在膽囊周圍有不同程度的粘連，對此，在手術過程中應注意確定膽囊周圍組織，避免對腸管造成損傷。②有些患者膽囊三角區粘連，很難確定膽囊管位置，對此應將膽囊前三角區解剖以及膽囊后三角區進行有效結合，逆行切除膽囊，充分暴露膽囊管，并注意盡量保全膽囊[3]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組手術時間、住院時間及胃腸功能恢復時間短于對照組，手術出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在對膽結石患者進行治療時，可采用腹腔鏡下膽囊切除術進行治療，療效顯著，患者恢復快，同時安全性高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]彭濤小切口膽囊切除術治療老年膽結石的臨床效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（1）：111-112.

[2]王潤亞，崔小朝.腹腔鏡膽囊切除術治療老年膽結石患者的臨床療效及護理[J].哈爾濱醫藥，2014，34（2）：161.

[3]徐勇±，龍運志.腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石的臨床療效分析[J].醫學綜述，2015，21（5）：909-910.