兒童注意缺陷多動障礙患者相關危險因素探討

張平 陸青 陳麗萍 黃艷萍 詹麗霞

摘要 目的：探討兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）患者的臨床特點及相關危險因素。方法：對5～9歲3050名學生進行ADHD的初步篩查，確診ADHD患兒126例（研究組）。選取與研究組性別、年齡相同的126例兒童作為對照組。通過對比兩組臨床資料，進一步分析影響兒童ADHD發生的危險因素。結果：胎兒宮內窘迫、胎兒宮內發育遲緩、產程延長、父母管教過于嚴厲及父母經常吵架是發生兒童ADHD的危險因素。結論：應對影響兒童ADHD發生的危險因素進行早期積極干預。

關鍵詞 兒童注意缺陷多動障礙;危險因素;分析

兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）是兒童時期最普遍的心理與行為障礙之一，相關研究指出幾乎所有國家均有兒童ADHD患者[1]，流行病學調查顯示美國兒童ADHD的發病率為4%[2]。兒童ADHD的病因復雜，是遺傳、環境因素交互作用的結果。兒童ADHD發病后會造成上課注意力不集中，學習不專心，脾氣暴躁，隨著年齡增大，易發生打架、逃學。目前關于兒童ADHD危險因素調查研究報道較多，相關研究發現懷孕期妊娠并發癥、接觸有毒物質、感染等不良孕期史是ADHD的危險因素。本研究通過分析本院兒童ADHD患者的臨床資料，分析其特點，并分析影響兒童ADHD發生的危險因素。

資料與方法

2017年12月-2018年8月使用Conner父母及教師量表對北海市海城區5～9歲3050名學生進行初步篩查，其中男1800名，女1250名，初篩結果呈陽性的患兒325例，其中回院接受訪談的患兒278例，符合疾病診斷標準126例（研究組），男88例，女38例，平均年齡（4.38±2.27）歲。同時選擇選取與研究組性別、年齡相同的正常兒童126例作為對照組，男90例，女36例，年齡5～9歲，平均（4.41±2.39）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

入選標準：按照美國精神病研究協會制定的精神疾病診斷標準第5版<精神疾病的診斷和統計手冊>，確診ADHD患兒。

排除標準：①精神發育遲滯、廣泛發育障礙者。②臨床資料不完整缺項者。

調查工具：采用一般情況調查表進行調查，患兒就診時由專業人員指導患兒及家長填寫問卷。內容包括兒童性別，年齡，既往史（懷孕期是否有感染、接觸射線或有害物質），出生史（是否有胎兒宮內窘迫、胎兒宮內發育遲緩），身高，體重，飲食偏好，用餐習慣（能否獨立進食、進食時間），家庭環境（父母經常吵架、父母管教過于嚴厲），睡眠情況（睡眠時間、是否張口呼吸或是打呼嚕、夜醒）等。

觀察指標：對比兩組一般臨床資料，分析影響兒童ADHD發生的危險因素。

統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件分析數據。計數資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗;多因素分析采取Logistic回歸分析;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組一般臨床資料比較：通過與對照組健康兒童對比，結果發現研究組患者胎兒宮內窘迫、胎兒宮內發育遲緩、產程延長、父母管教過于嚴厲及父母經常吵架的發生率明顯增高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

影響兒童ADHD發生的危險因素分析：將研究組患者胎兒宮內窘迫（是=1，否=0）、胎兒宮內發育遲緩（是=1，否=0）、產程延長（是=1，否=0）、父母管教過于嚴厲（是=1，否=0）及父母經常吵架（是=1，否=0）作為因子，納入多因素Logistic多因素回歸分析中，結果發現上述各因子均為發生兒童ADHD的危險因素。見表2。

討論

兒童ADHD發病機制至今尚未明確，可能與遺傳因素、神經生物因素、社會家庭心理因素有關，相關研究指出通過發現兒童ADHD發病的危險因素，可以早期進行干預和針對性治療。本研究中發現胎兒宮內窘迫、胎兒宮內發育遲緩、產程延長、父母管教過于嚴厲及父母經常吵架是發生兒童ADHD的危險因素。胎兒宮內窘迫可導致大腦輕度缺氧、缺血及腦組織受損，致使兒童在認知、情感、行為、思維等方面發生異常。產程延長會導致新生兒在分娩過程中受到缺血、缺氧的影響，從而影響生長發育。父母管教過于嚴厲及父母經常吵架為兒童發生ADHD的重要家庭因素，相關研究指出良好的家庭環境可以避免兒童ADHD的發生，不良的家庭環境是促發兒童ADHD的高危誘發因子，主要與兒童長期出現精神高度緊張，常以多動、沖動等行為來宣泄自己的心理情緒有關。綜上所述，對于有上述高危因素的患兒，應該早期進行預防和干預ADHD，做到早期治療。

參考文獻

[1]劉蕊，白樺，杜小娟，等.兒童ADHD患者發病危險因素及治療效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（10）：13-14.

[2]張華，陳海丹，陳澤燕.兒童ADHD患者發病危險因素及治療效果分析[J].河北醫藥，2015，37（5）：694-696.