膽堿酯酶抑制劑對阿爾茲海默癥療效的對比及相關研究

徐海波

摘要 目的：研究膽堿酯酶抑制對老年性癡呆的臨床效果。方法：2017年9月-2019年2月收治阿爾茲海默癥患者124例，隨機分為兩組，各62例。對照組給予他克林治療，試驗組給予多奈哌齊治療。比較兩組生活質量及認知功能評分。結果：兩組治療前認知功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組治療后認知功能評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用多奈哌齊治療阿爾茲海默癥，可有效改善患者認知功能和生活質量，療效顯著。

關鍵詞 阿爾茨海默癥;膽堿酯酶抑制劑;生活質量

阿爾茲海默癥是一種老年患者出現，的腦部疾病，其行為、人格變化和智力衰退是阿爾茲海默癥的主要特征。此病是一種進行性退化及持續性智能損害，臨床表現為記憶功能和認知功能衰退，生活幾乎不能自理，并伴有各種行為障礙及神經精神癥狀，嚴重影響患者的生活質量與生命健康。阿爾茲海默癥是影響全世界老年人最嚴重的疾病，占所有癡呆患者的3/4左右。隨著我國老齡化時代的到來，阿爾茲海默癥的患病人數逐年增加，60歲以上的人群中，阿爾茲海默癥的發病率占2%，這不僅是醫學需要研究的重要課題，更是全世界共同面對的問題[1]。膽堿酯酶抑制劑是一種能和膽堿酯酶（BChE）結合并抑制其活性的抗膽堿酯酶藥物，其作用是將膽堿能神經末梢釋放的乙酰膽堿（Ach）堆積，發揮興奮膽堿受體的作用。目前有四種抗膽堿酯酶的藥物，包括他克林、多奈哌齊、加蘭他敏和里斯的明。本文就膽堿酯酶抑制劑對老年性癡呆的作用效果進行研究分析，現報告如下。

資料與方法

2017年9月-2019年2月收治老年性癡呆患者124例，按隨機方法分為兩組，各62例。試驗組男32例，女30例，年齡60～81歲，平均（68.54±5.21）歲;病程0～5年，平均（2.35±1.04）年。對照組男33例，女29例，年齡61～82歲，平均（68.85±5.19）歲;病程1～6年，平均（2.58±1.23）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組給予他克林治療，首次空腹服用，10mg，4次/d，每日最高劑量不超過80mg，持續服用3個月。②試驗組給予多奈哌齊治療，首次服用5mg次，第2次服用改為2.5mg，，1次/d，于睡前服用，最大劑量≤10mg/d，持續服用3個月為1個療程。

觀察指標：比較兩組治療前、治療后1、2、3個月認知功能及生活質量（ADL）評分情況。

評價標準：采用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）對患者的認知功能進行評價，量表包括時間定向力、注意力、語言、地點定向力、視空間、即刻記憶、延遲記憶等。滿分30分，分數越高，說明認知功能越好。對比兩組患者ADL評分，量表包括10個項目，如進食、洗澡、洗漱、穿衣、大便控制、小便控制、用廁、床一椅轉移、平地行走以及上下樓梯，每項5～15分，總分100分，分數越高，說明生活質量越好[2]。

統計學方法：采用SPSS22.0統計學軟件分析數據。計量資料用（x+s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用x“檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療前后MMSE評分比較：兩組治療前MMSE評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后

MMSE評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者治療后ADL評分比較：觀察組治療后各項ADL評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。討論

隨著我國老齡化時代的到來，阿爾茲海默癥的發病人數逐年增加，60歲以上人群中占2%，這不僅是醫學需要研究的重要課題，更是全世界共同面對的問題。

膽堿酯酶抑制劑是一種能和膽堿酯酶結合并抑制其活性的抗膽堿酯酶藥，其作用是將膽堿能神經末梢釋放的Ach堆積，發揮興奮膽堿受體的作用。膽堿酶抑制劑通過抑制膽堿酯酶與Ach結合，使體內的Ach含量增加，提高了患者腦內的膽堿能水平，進而發揮對老年性癡呆的治療作用。他克林是一種膽堿酯酶抑制藥，脂溶性很高，可透過血腦屏障對Ach發揮抑制作用，是第一代的可逆性抗膽堿酯酶藥，可促進腦組織對葡萄糖的利用，改善認知能力，提高記憶，對阿爾茲海默癥的治療作用呈多方面的共同效果[3]。多奈哌齊是一種針對阿爾茲海默癥的長效藥，它是第二代膽堿酯酶抑制劑，它可逆性的抑制乙酰膽堿酯酶引起的Ach水解而增加受體部位的Ach含量，它對神經質受體、肽的處置以及Ca2+的通道有直接作用[4]。本研究結果表明，在治療后，觀察組的生活質量評分和社會認知功能的改善均優于對照組。

綜上所述，在對阿爾茲海默癥患者中采用多奈哌齊治療，可有效改善患者的認知功能，提高生活質量，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]趙志茹，趙雄飛，徐家萍，等.鹽酸貝那普利對阿爾茲海默癥患者血清及腦脊液中一氧化氮，乙酰膽堿酯酶水平的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（4）：63-66.

[2]彭丹濤.抗癡呆膽堿酯酶抑制劑的心血管膽堿能作用研究進展[J].中華老年醫學雜志，2018，37（2）：125-128.

[3]張爭奇，曹明明.膽堿酯酶抑制劑治療帕金森病癡呆患者的臨床研究[J].大家健康（旬刊），2017，11（1）：159.

[4]金青.奧拉西坦聯合膽堿酯酶抑制劑對腦梗死后認知功能障礙效果觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2017，27（2）：121-123.