微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷患者的治療效果研究

汪天喜 李振文

摘要 目的：分析微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷的治療效果。方法：2017年5月-2018年7月收治膝關節軟骨損傷患者70例，隨機分為兩組，各35例。對照組采用微骨折術治療，觀察組采用微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復治療。對比兩組患者膝關節功能情況及治療總有效率。結果：觀察組膝關節功能及治療總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用微骨折術聯合玻璃酸鈉注射治療膝關節軟骨損傷，臨床療效顯著，對改善膝關節功能具有重要作用。

關鍵詞 微骨折術;玻璃酸鈉注射;修復;膝關節軟骨損傷;膝關節功能

膝關節軟骨損傷屬于臨床多發病及常見病，發作后患者會出現關節功能受限，從而引發一系列疼痛，對生活質量產生嚴重影響[1]。在臨床治療中，隨著微創技術的進步，膝關節軟骨損傷多采用微骨折術治療，此方法雖具有一定的臨床療效，但術后易出現應激反應，影響預后效果[2]。臨床實踐表明，微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷，效果顯著，對提高治療效果有積極作用[3]。本次研究對微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷患者70例的治療效果進行評估，現匯報如下。

資料與方法

2017年5月-2018年7月收治膝關節軟骨損傷患者70例，隨機分為兩組，各35例。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書。對照組女14例，男21例，年齡21～75歲，平均（48.33±10.27）歲;右膝20例，左膝15例。觀察組女16例，男19例，年齡22～76歲，平均（48.59±10.33）歲;右膝21例，左膝14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組采用微骨折術治療，常規麻醉后，膝關節入路，在關節鉸下對軟骨壁進行修復、清理，使其保持垂直于缺損處的軟骨下骨中，穩定凝血塊，之后采用射頻刀對軟骨缺損區域下的纖維結締組織、殘留軟骨組織等實施清理，并在關節鏡監測下用微骨折錐對軟骨缺損區域進行垂直打孔，同時觀察多條骨折線，按順序制作上述微操作孔，每孔距離2～3mm，深度保持在3～4mm，以孔底可見滲血、相鄰孔間不穿透為宜，待操作孔完成后，將關節內的關節液放出，以此實施微骨折液減壓，待微孔有血液溢出后，則表示此處打操作孔正確;但需注意局部軟骨下出現嚴重退變時，打孔3～4mm時未見溢血時，即需要加深操作孔，之后反復沖洗關節腔，并將殘留碎屑進行徹底清除[4]。②觀察組在此基礎上增加玻璃酸鈉注射修復治療，即于微骨折術治療后，將20mg的玻璃酸鈉注于關節腔內，術后以患者實際情況，制定相應的功能訓練方案。

觀察指標：對比兩組膝關節功能及治療總有效率。膝關節功能采用Lysholm量表評價，包括疼痛、行走、交鎖、爬樓梯、下蹲、腫脹等項目，總分100分，正向評分[5]。

療效判定標準：①顯效：疼痛、關節腫脹消失，正常活動;②有效：疼.痛、腫脹好轉，活動有所改善;③無效：腫脹及疼痛與治療前相比無變化。總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：數據采用SPSS22.0軟件分析;計數資料以[n（%）]表示，采用x檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢.驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者膝關節功能評分比較：觀察組膝關節功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者治療總有效率比較：觀察組顯效22例，有效12例，無效1例，總有效率為97.14%。對照組顯效15例，有效13例，無效7例，總有效率為80.00%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（x2=5.081，P=0.024，P<0.05）。

討論

膝關節軟骨解剖結構較為特殊，所以當其出現損傷后，會延長修復狀態，對患者生活、經濟產生嚴重影響。在膝關節軟骨損傷治療中，微骨折術應用最為廣泛，其通過軟組缺損處打操作孔，降低骨內壓，有效改善骨性關節炎病理變化，實現緩解疼痛的目的。但臨床發現，微骨折術在修復時仍然具有一定的限制，特別是在關節腔內清理時，會引起關節內滑液的丟失，不利于預后。

目前，臨床在膝關節軟骨損傷微骨折術治療過程中，結合玻璃酸鈉注射修復治療，極大提高臨床療效。玻璃酸鈉腔內注射治療，可及時補充外源性玻璃酸鈉，對真空間隙進行填充;此方案可有效提高關節腔內玻璃酸鈉的含量，恢復關節滑液作用，有效保護關節軟骨，促使滑膜細胞分泌玻璃酸鈉，從而實現修復軟骨、提高軟骨愈合的目的，進一步恢復膝關節功能，促使患者病情盡快康復。本次研究顯示，觀察組膝關節功能評分及治療總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷，治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]岳永川，劉俊才，張曉霞等關節鏡下微骨折術聯合玻璃酸鈉注射治療膝關節軟骨損傷[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（16）：37-38.

[2]葉頌霖，劉海亮.微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷的效果分析[J].泰山醫學院學報，2018，39（2）：214-215.

[3]張建偉.微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷[J].河南醫學研究，2016，25（10）：1842.

[4]黃偉.微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷的研究[J].現代診斷與治療，2015，26（21）：4941-4942.

[5]范寶玉.微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷34例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，23（15）：86.