微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床效果

孟勝利

摘要 目的：探討分析微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床效果。方法：2017年2月-2019年3月收治高血壓腦出血患者92例，隨機分為兩組，各46例。對照組行開顱血腫清除術，研究組行微創顱內血腫清除術。比較兩組臨床療效。結果：研究組手術時間及術中出血量顯著低于對照組，研究組治療后ADL、NIHSS評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血療效顯著。

關鍵詞 微創顱內血腫清除術;腦出血;高血壓;臨床效果

高血壓是一種以體循環動脈血壓升高為顯著特征，可伴有心、肝、腎等功能障礙的臨床綜合征[1]。高血壓腦出血是高血壓的嚴重并發癥，50～70歲年齡段發病率較高，對患者身心健康造成嚴重影響，甚至對患者生命產生威脅[2]。目前，對于高血壓腦出血的治療，手術是常用的方法，而術式的選擇直接與臨床療效有關。為探討微創顱內血腫清除術對高血壓腦出血治療的臨床效果，現將收治的高血壓腦出血患者進行分析研究，報告如下。

資料與方法

2017年2月-2019年3月收治高血壓.腦出血患者92例，采用雙盲法分為兩組，各46例。對照組男25例，女21例，年齡42～78歲，平均（58.13±5.38）歲。研究組男27例，女19例，年齡41～75歲，平均（57.62±5.62）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組行開顱血腫清除術，幕上腦出血患者給予顯微鏡下小骨窗開顱血腫清除術治療，選擇切口時，選取血腫離頭皮距離較近的位置，避開重要血管區及重要功能區，做馬蹄形切口。根據腦回方向，切開皮質直至血腫區域，在顯微鏡下清除血腫。血腫清除后，徹底止血，常規留置引流管，關閉顱腔。術后患者若伴有嚴重腦腫脹，需立即行去骨瓣減壓術。②研究組行微創顱內血腫清除術，指導患者取側臥位，根據血腫位置選取體位，局部麻醉處理，進行術前顱腦CT定位，避開功能區與大血管區域，對穿刺深度及部位進行準確判定。同時選用YL-1型粉碎針，借助電鉆實施驅動，將硬腦膜與顱骨鉆通，在血腫腔插入塑料針芯，應用注射器，抽取液態血腫與半液態血腫，另外將0.9%氯化鈉溶液及30000U尿激酶加至血腫腔中，夾管持續3～4h，和引流管進行連接，開放引流。清除血腫后，拔出穿刺針，對切口進行縫合，常規進.行包扎。

觀察指標：①觀察比較兩組患者手術時間與術中出血量。②采用日常生活能力評定量表（ADL）評價患者日常生活能力[3];采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估神經功能[4]。

統計學方法：采用SPSS20.00統計學軟件分析數據。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組手術時間及術中出血量比較：研究組術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組，差異有統計學意義（P<.0.05）。見表1。

兩組治療前后ADL、NIHSS評分比較：對照組治療后NIHSS評分高于研究組，ADL評分低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

高血壓腦出血發生，可能阻塞腦脊液循環，顱內壓升高，造成腦積水，影響部分腦功能。因此，確診高血壓腦出血后，需綜合分析患者實際病情，制定科學治療方案，積極對癥治療，改善預后。目前，手術是治療高血壓腦出血的常用方法。開顱血腫清除術對于血腫的清除雖有效，但創傷大，術中出血量多，且手術耗時長，容易影響腦組織，預后欠佳。當前，隨著微創技術的發展，在高血壓腦出血的治療中微創顱內血腫清除術逐步被應用。本次研究發現，研究組手術時間短于對照組，且術中出血量比對照組少，差異均有統計學意義（P<0.05）。微創顱內血腫清除術，屬于微創療法，操作簡單快捷，手術耗時短，且盡可能減少創傷，采取直接的方法，快速清除血腫，使搶救時間大大縮短，緩解周圍炎性水腫，減輕穿刺帶來的腦組織損傷及炎性反應，有助于恢復神經功能，改善預后，提高患者日常生活能力，促使患者盡早康復。本次研究顯示，研究組治療后ADL評分比對照組高，NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。總之，對于高血壓腦出血患者的治療，微創顱內血腫清除術療效滿意，值得推廣。

參考文獻

[1]馮裕修，李友健.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床分析[J].中醫臨床研究，2018，10（15）：40-42.

[2]吳明鋒，韓曉艷.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床分析[J].中國衛生標準管理，2018，9（20）：30-31.

[3]陳銳鋒，黃勇.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）：123-124.

[4]趙錦陽，劉剛，黎亮.微創顱內血腫抽吸術治療創傷性腦出血的臨床效果及其對神經功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（9）：92-95.