口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的影響

劉娟 姚麗娟

摘要 目的：研究口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的影響效果。方法：2018年6月-2019年2月收治早產(chǎn)兒80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組在經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)給予常規(guī)干預(yù)，試驗(yàn)組在經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)給予口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)。比較兩組患兒喂養(yǎng)情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒喂養(yǎng)效率、喂養(yǎng)成效和攝入奶量比均優(yōu)于對(duì)照組，且試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)能有效促使早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)效果提升，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù);早產(chǎn)兒;經(jīng)口喂養(yǎng);影響效果

早產(chǎn)兒通常是指胎齡在37周以內(nèi)出生的活產(chǎn)嬰兒或未成熟兒，其體質(zhì)量通常較低且頭圍較小，身體適應(yīng)能力和器官功能相對(duì)于足月兒更差[1]。根據(jù)臨床研究顯示，導(dǎo)致患兒早產(chǎn)原因較多，其中產(chǎn)婦有各種妊娠合并癥、情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累，意外受傷或手術(shù)等均可導(dǎo)致其發(fā)生早產(chǎn)。根據(jù)臨床實(shí)踐，早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)支持十分重要，在患兒營(yíng)養(yǎng)供給不足量時(shí)很容易導(dǎo)致其身體健康受到損害，甚至?xí)?dǎo)致其生命安全受到威脅。因此，在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)采取有效的措施確保其營(yíng)養(yǎng)攝人充足。本研究對(duì)口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的影響進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2018年6月-2019年2月收治早產(chǎn)兒80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例，胎齡31～34周，平均（31.85±1.02）周。試驗(yàn)組男21例，女19例，胎齡30～34周，平均（31.72±1.13）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對(duì)照組患兒經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)實(shí)施常規(guī)干預(yù)，主要根據(jù)其胎齡和體質(zhì)量合理計(jì)算其喂養(yǎng)量，然后每2h對(duì)其進(jìn)行1次喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)調(diào)整好患兒體位，并且要在喂養(yǎng)時(shí)合理調(diào)整休息間隔頻率。（2）試驗(yàn)組患兒經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)實(shí)施口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)，干預(yù)時(shí)應(yīng)對(duì)時(shí)間和喂養(yǎng)規(guī)則進(jìn)行明確，主要在患兒覺(jué)醒且清醒時(shí)進(jìn)行喂養(yǎng)，每日早晚各1次對(duì)其進(jìn)行口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)，干預(yù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)全程佩戴無(wú)菌手套，確保患兒口腔衛(wèi)生。①口周按摩：主要按照臉頰、上唇、下唇的順序進(jìn)行中指按摩。按摩臉頰時(shí)應(yīng)將易下垂嘴角處作為起點(diǎn)，從下唇正中向兩側(cè)嘴角滑動(dòng)，按摩時(shí)使用中指和無(wú)名指指腹完成，以此幫助患兒緩解皮膚松弛;上下唇的按摩應(yīng)沿著患兒上唇線，使用食指指腹從一側(cè)唇角輕輕按壓直到唇中線，之后對(duì)折患兒的唇角并進(jìn)行反向運(yùn)動(dòng)，按摩時(shí)應(yīng)確保動(dòng)作輕柔細(xì)膩，從唇角到唇中線的力度適當(dāng)增加;之后讓患兒保持雙唇閉合，從唇中線開(kāi)始向兩側(cè)按摩后反向按摩，并以此循環(huán)。②口腔按摩：口腔按摩的順序應(yīng)以舌頭、牙齦和軟硬腭為宜，護(hù)理人員將手指深人患兒口腔后對(duì)舌面進(jìn)行往返輕按，持續(xù)1min左右，然后從中間向兩側(cè)對(duì)舌頭進(jìn)行輕按，持續(xù)1min左右。之后對(duì)患兒牙齦進(jìn)行按摩，從牙齦中央開(kāi)始向兩側(cè)后方進(jìn)行輕按，然后從內(nèi)向外反向按摩，分別對(duì)患兒上下牙齦進(jìn)行按摩，持續(xù)時(shí)間控制在2min左右。然后對(duì)患兒軟硬腭進(jìn)行按摩，護(hù)理人員先將手指放入患兒口腔中央，然后按照口腔中央、硬腭、軟腭的順序進(jìn)行輕按，按摩過(guò)程中不斷交替，持續(xù)1min左右。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患兒喂養(yǎng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并統(tǒng)計(jì)患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中喂養(yǎng)情況包括喂養(yǎng)效率、喂養(yǎng)成效和攝人奶量比，其中喂養(yǎng)效率以每分鐘喂養(yǎng)量為準(zhǔn)，喂養(yǎng)成效以進(jìn)食5min內(nèi)攝入奶量占醫(yī)囑奶量的比例。不良反應(yīng)以應(yīng)激反應(yīng)、疲乏和吸吮吞咽無(wú)力為主。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒喂養(yǎng)情況比較：試驗(yàn)組患兒喂養(yǎng)效率、喂養(yǎng)成效和攝人奶量比均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：試驗(yàn)組喂養(yǎng)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

討論

早產(chǎn)是臨床上常見(jiàn)的不良妊娠結(jié)局，患兒在出生后因身體功能尚未發(fā)育完全，導(dǎo)致其適應(yīng)能力較差且體質(zhì)量較輕，并且在出生后容易罹患各種疾病或不能正常生長(zhǎng)。根據(jù)臨床實(shí)踐，早產(chǎn)兒出生后的喂養(yǎng)難度較大，其中尤其是患兒容易因發(fā)育不全而導(dǎo)致其無(wú)法正常進(jìn)食，從而對(duì)身體健康及正常生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響[2]。根據(jù)臨床研究顯示，目前對(duì)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)通常以經(jīng)口喂養(yǎng)為主，能有效改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，提升患兒存活率，具有較高臨床效果。但常規(guī)的經(jīng)口喂養(yǎng)方式難以達(dá)到預(yù)期的效果，并且容易因患兒自身的多種因素而受到影響，導(dǎo)致其喂養(yǎng)效果不能達(dá)到預(yù)期[3]。口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)是近年來(lái)用于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的常見(jiàn)方法，其主要是通過(guò)對(duì)患兒口腔內(nèi)外的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促使患兒能更好地完成母乳的吸吮和攝人，以此讓患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況得到有效提升[4]。相關(guān)研究表明，早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)程中實(shí)施口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)不僅能有效刺激患兒口腔，讓其大腦相應(yīng)的反射區(qū)域得到刺激，從而增加其進(jìn)食的能力[5]。同時(shí)，經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)實(shí)施口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)還能有效促使患兒口腔感覺(jué)提升，從而讓經(jīng)口喂養(yǎng)的效率和質(zhì)量得到提升。另外，口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)能使患兒的口腔和呼吸道功能協(xié)調(diào)性得到提升，避免患兒在吸吮母乳時(shí)出現(xiàn)嗆咳和溢奶的情況，對(duì)保障患兒順利完成母乳吸吮有較好的促進(jìn)效果[6]。

本研究對(duì)口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的影響進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患兒喂養(yǎng)效率、喂養(yǎng)成效和攝人奶量比均高于對(duì)照組，喂養(yǎng)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)在早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果顯著，能有效促使患兒喂養(yǎng)效率提升，并降低喂養(yǎng)過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)保障患兒營(yíng)養(yǎng)攝人有很大幫助，值得推廣應(yīng)用。

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