扶正益氣抗癌湯治療晚期非小細胞肺癌血清MMP-9、VEGF變化研究

蓋磊

摘要 目的：分析扶正益氣抗癌湯治療晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的療效及對血清基金質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、血管內皮生長因子（VEGF）水平的影響。方法：2017年2月-2019年2月收治晚期NSCLC患者102例，隨機分為兩組，各51例。對照組給予常規化療治療，觀察組在常規化療基礎上給予扶正益氣抗癌湯治療。對比兩組臨床療效及血清MMP-9、VEGF水平變化。結果：觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，治療3周期后血清MMP-9、VEGF水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：扶正益氣抗癌湯可有效縮小晚期NSCLC患者腫瘤體積，降低MMP-9、VEGF水平，效果顯著。

關鍵詞 扶正益氣抗癌湯;晚期NSCLC;MMP-9;VEGF

肺癌是一種臨床常見病，約80%的肺癌患者屬于非小細胞肺癌（NSCLC）。大部分NSCLC患者早期臨床癥狀不典型，極易被患者忽視，疾病確診時基本已發展到了晚期，錯過了最佳手術治療時間，因此目前對于晚期NSCLC患者主要以保守治療為主[1]。趙艷莉等叫學者認為，扶正益氣抗癌湯在晚期NSCLC治療中療效顯著，可有效抑制血清腫瘤因子生長，縮小腫瘤體積。2017年2月-2019年2月收治晚期NSCLC患者102例進行研究，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2019年2月收治晚期NSCLC患者102例，按人院順序奇偶數分為兩組，各51例。觀察組男28例，女23例，年齡45～70歲，平均（57.58±5.67）歲;TNM分期：Ia期18例，IIb期15例，IV期18例;病理類型：鱗癌42例，腺癌9例;病程2～8個月，平均（5.06±1.54）月。對照組男29例，女22例，年齡46～69歲，平均（57.51±5.64）歲;TNM分期：Ia期16例，Ib期16例，IV期19例;病理類型：鱗癌40例，腺癌11例;病程3～7個月，平均（5.08±1.51）月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

方法：①對照組第1天給予多西他賽75mg/m2，溶于0.9%氯化鈉溶液250mL中，靜脈滴注;第1～5天給予順鉑20mg/m2，溶于0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注。4周為1個周期，連續治療3周期。②觀察組在對照組基礎上給予扶正益氣抗癌湯，方藥組成：絞股藍15g，冬蟲夏草5g，全蝎10g，靈芝10g。1劑/d，水煎服，分2次服用，4周為1個周期，連續治療3個周期。

觀察指標：對比兩組臨床療效，治療前、治療3周期后血清基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、血管內皮生長因子（VEGF）變化。（1）療效判定標準：①完全緩解（CR）：腫瘤消失，且4周后無新腫瘤出現。②部分緩解（PR）：腫瘤體積縮小30%，且4周后無新腫瘤出現。③穩定（SD）：腫瘤體積未縮小，但也未增大。④進展（PD）：腫瘤體積增大20%，或出現新病灶。總有效率=（CR+PR）例數1總例數x100%日。（2）血清MMP-9、VEGF變化：治療前、治療3周期后，抽取所有患者空腹靜脈血5mL，以3000r/min離心處理10min，采用全自動生化分析儀檢測血清MMP-9、VEGF。

統計學處理：數據應用SPSS25.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者臨床療效比較：觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（x2=13.2146，P=0.0003，P<0.05）。見表1。

兩組患者血清MMP-9、VEGF水平比較：兩組治療前血清MMP-9、VEGF水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療3個周期后MMP-9、VEGF水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

NSCLC在中醫學中屬“肺積”“胸痛”等范疇，中醫認為該病的發生與正，氣不足、邪氣乘虛而人等有著極為密切的聯系，晚期NSCLC患者，氣虛陰傷、邪毒滯留、功能失調，治療以抗癌、扶正、益氣等為主[4]。一般情況下，人體血清MMP-9、VEGF含量較低，肺癌患者隨著病情加重，機體血清MMP-9、VEGF水平會明顯升高，且血清MMP-9、VEGF水平的高低與患者病情輕重呈正相關性。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率明顯比對照組高，且治療3個周期后觀察組血清MMP-9、VEGF水平明顯比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。提示扶正益氣抗癌湯應用于晚期NSCLC治療中療效確切。現對扶正益氣抗癌湯治療優勢分析如下：冬春夏草具有保肺、補精益髓、滋陰益氣、益腎功效;靈芝具有滋補強壯、益精保腎作用;絞股藍具有清熱解毒、滲濕抗癌功效;全蝎具有通絡止痛、攻毒散結功效。諸藥配伍，協同作用，優勢互補，可發揮顯著攻毒散結、扶正固本作用。現代藥理學研究認為，冬蟲夏草可有效抑制化療引起的骨髓抑制，促使血小板以及外周血白細胞迅速回升，增強化療耐受性。扶正益氣抗癌湯可有效改善全身血液循環，增強機體免疫功能，對抗腫瘤轉移、侵襲，防止腫瘤新生血管生成。

綜上所述，晚期NSCLC患者采用扶正益氣抗癌湯治療，可有效抑制腫瘤生長，降低血清MMP-9、VEGF水平，臨床應用價值較高，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]趙燕，張幼芬.溫陽益氣固本方聯合GP化療方案治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].中國中醫藥科技2017，24（1）：103-104.

[2]趙艷莉，吳召利，千維娜等扶正益氣抗癌湯聯合化療治療晚期非小細胞肺癌對患者血清MMP-9、VEGF、T細胞亞群水平影響分析[J]現代中藥研究與實踐，2017，31（6）：68-71.

[3]鄒波峰，宋海英.益氣抗癌湯聯合化療治療晚期非小細胞肺癌臨床療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2016，18（2）：104-106.

[4]李金偉.益氣抗癌湯對晚期非小細胞肺癌化療毒副作用及免疫功能的影響[J].中醫藥臨床雜志，2018，30（10）：112-114.