雷公藤多苷片治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察

何正宏

摘要 目的：探討雷公藤多苷片治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法：2018年1月-2019年3月收治慢性腎小球腎炎患者78例，隨機分為兩組，各39例。對照組使用常規藥物治療，研究組在常規藥物基礎上使用雷公藤多苷片治療。比較兩組臨床療效及腎功能情況。結果：研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療后血尿素氮、24h蛋白尿、血清肌酐水平改善均優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：雷公藤多苷片治療慢性腎小球腎炎臨床療效較好，可提高治療有效率，改善血尿素氮、24h蛋白尿及血清肌酐水平。

關鍵詞 慢性腎小球腎炎;雷公藤多苷片;臨床療效

慢性腎小球腎炎存在不同程度的腎功能減退，如不及時治療可能造成患者病情發生惡化，發展成為慢性腎衰竭，嚴重影響患者日常生活。臨床中對慢性腎小球腎炎的治療方式多采用綜合方法治療，如通過控制高血壓以及減少尿氮、使用抗凝藥物等，有效延緩腎功能惡化，但治療效果有限[1]。隨著醫學不斷發展，臨床常采用中西醫結合方式對該疾病進行治療。本次研究對雷公藤多苷片治療慢性腎小球腎炎患者的臨床療效進行分析，現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年3月收治慢性腎小球腎炎患者78例，隨機分為兩組，各39例。研究組男15例，女14例，年齡55～83歲，平均（69.01±10.36）歲;病程1～9年，平均（5.01±1.12）年。參照組男16例，女13例，年齡53～85歲，平均（68.99±10.52）歲;病程2～10年，平均（6.01±1.24）年。所有患者均經血常規、尿常規以及腎穿刺活檢診斷，均存在不同程度腎功能減退、水腫等臨床表現，確診為慢性腎小球腎炎[2]。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①臨床資料完整;②符合臨床診斷;③醫院倫理委員會批準;④均簽署知情同意書。

排除標準：①神經異常;②存在心、腦血管等嚴重器官疾病;③哺乳期和妊娠;④腎功能衰竭;⑤其他因素導致的慢性腎小球腎炎;⑥藥物敏感。

方法：兩組患者在人院治療后，均進行常規檢查。①對照組采用常規藥物治療，服用氯沙坦鉀片（普美沙），初始劑量為25mg/d，1次/d，根據患者實際情況增減劑量。②研究組在對照組基礎上使用雷公藤多苷片治療，按患者體重飯后口服，0.3～0.5mg/（kg·次），3次/d。

觀察指標：比較兩組患者治療后臨床療效及腎功能情況。（1）療效判定標準：①顯效：治療后腎功能恢復正常，臨床癥狀消失且尿常規檢查恢復正常;②有效：腎功能明顯改善，臨床癥狀好轉且尿常規檢查逐漸恢復正常;③無效：腎功能沒有恢復正常，臨床癥狀和尿常規檢查均無變化[3]。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數x100%。（2）腎功能情況包括血尿素氮、24h蛋白尿、血清肌酐。

統計學方法：數據應用SPSS21.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者臨床療效比較：研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學.意義（x2=3.923，P=0.047，P<0.05）。見表1。

兩組患者腎功能情況比較：研究組患者治療后血尿素氮、24h蛋白尿、血清肌酐水平改善均優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

腎小球腎炎是臨床中比較常見的腎臟性疾病，患者發病原因可能和多種因素有關，患者免疫系統以及代謝功能發生異常均有可能造成腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎的發病率比較高，發病年齡比較廣泛，可以在任何年齡段發病，主要見于青中年男性，該疾病隱藏性比較高，發病較為緩慢，患者在短期內無法察覺，臨床表現呈現多樣性，隨著病情變化，逐漸出現水腫、高血壓、血尿等臨床癥狀，如果不能采取有效方法治療，病情會逐漸惡化，發展成為慢性腎衰竭甚至尿毒癥[4]。

本次研究中，研究組治療總有效率高于參照組，且血尿素氮、24h蛋白尿、血清肌酐水平改善均優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。氯沙坦鉀片是血管緊張素II受體拮抗劑，對血管具有收縮作用，是一種治療高血壓以及慢性腎臟疾病的藥物。可以刺激平滑肌細胞增殖，促進患者腎臟血液流動，改善循環狀態。但該藥物具有一定不良反應，對肝臟功能有所影響。而雷公藤多苷片具有抗炎及抑制細胞免疫的作用，可以消腫除濕、祛風解毒，對腎病綜合征治療效果較好，可以對患者腎小球基底膜進行修復，對腎小球基底膜電荷屏障具有加固作用，有效降低蛋白尿的排泄，延緩腎小球硬化，改善患者腎功能5'。

綜上所述，對慢性腎小球腎炎患者采用雷公藤多苷片治療，可提高臨床療效，改善患者腎功能，值得在臨床中應用。

參考文獻

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