八味柴芍合劑對膽囊切除術后膽汁反流患者的療效分析

龐彩霞 張和順

摘要 目的：分析膽囊切除術后膽汁反流時采用八味柴芍合劑治療的效果。方法：收治膽囊切除術后膽汁反流患者52例，隨機分為兩組。治療組采用八味柴芍合劑治療，對照組采用莫沙必利治療。比較兩組治療效果。結果：治療組Hp清除率、總有效率明顯高于對照組，不良癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療膽囊切除術后膽汁反流時采用八味柴芍合劑治療，療效顯著，術后癥狀恢復佳。

關鍵詞 八味柴芍合劑;膽囊切除術;膽汁反流;療效;分析

臨床上膽囊切除后患者因膽囊結構和功能方面的缺失，加之手術過程造成的創傷、膽腑受損等因素，使其處于“嘈雜”狀態，后續出現多種并發癥狀，膽囊切除術過程機體的氣機調節發生紊亂，寒熱錯綜復雜，再加之多數患者易發生膽汁反流人胃導致其膽汁反流性胃炎的發生。因此膽汁反流性胃炎作為常見并發癥之一。膽汁反流性胃炎臨床主要以胃腹部脹悶、噯氣、胃部下垂、嘔吐惡逆、胃痛、上腹疼痛及反酸等癥狀為主，對患者生活質量、身心健康造成嚴重干擾。病發原因與膽汁長期反流對胃黏膜的不斷刺激，使胃黏膜出現出血、水腫等。因此膽囊切除術作為致使膽汁反流發生的主要原因之一，多由膽囊切除術后引起患者的膽囊功能器官紊亂所致[1-2]。膽汁從膽囊進人十二指腸與其他腸液混合后經幽門逆流至胃，刺激胃黏膜產生炎癥病變。且作為脂溶性物質，膽汁酸對上皮細胞脂蛋白層產生破壞性，使胃黏膜上皮跨膜電位降低，永久損傷胃黏膜表皮細胞。膽汁若在胃部停留時間過久可導致胃黏膜屏障破壞，胃黏膜受損，胃酸、胃蛋白酶大量分泌造成胃黏膜出血。當前臨床對膽汁反流性胃炎多采用保護胃黏膜、中和膽汁酸，增加胃動力、利膽等綜合方法治療，但.治療最終效果不理想，易反復發作[3]。因此，本文對膽囊切除術后膽汁反流采用八味柴芍合劑治療，對其臨床指標水平進行分析研究。

資料與方法

收治膽囊切除術后膽汁反流性胃炎患者52例，年齡30～72歲，平均（51.0±4.1）歲。所有患者人院后首先進行臨床及病理檢查再行相關手術治療，本研究經醫院倫理委員會審批，家屬及患者簽署知情同意書。經隨機數字表法將患者分為對照組和治療組各26例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①對照組采用莫沙必利治療，10mg/次，2次/d，持續治療1個月。②治療組患者給予八味柴芍合劑治療，八味柴芍為科室自擬方。治療后，詳細記錄兩組患者臨床指標，在治療時觀察和記錄患者病情[4]。

評價指標：觀察兩組患者的Hp清除率，不良癥狀（胃腹脹悶、噯氣、呃逆、胃病）積分。評估兩組患者的臨床療效，分為顯效、有效、無效。

統計學方法：采用SPSS14.0統計學軟件分析數據。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組Hp清除率比較：治療組Hp清除24例，Hp清除率為92.3%。對照組Hp清除20例，Hp清除率為76.9%。相比于對照組，治療組Hp清除率明顯升高15.4%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者不良癥狀積分比較：兩組術后不良癥狀積分比較，治療組較對照組降低明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者臨床療效比較：治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

臨床上膽結石作為常見的膽道系統性疾病之一，由于近年來我國居民飲食習慣雖發生巨大的改變，膽結石在病發率出現明顯上升趨勢。膽結石病發原因復雜，主要與感染、膽汁堆積、飲食不良等因素有關。病發初期無典型臨床表現，病程持續較長，患者常忽視疾病，但隨著病情發展的嚴重度，并發癥發生率較高，使治療、治愈難度明顯加大。因此早發現早治療對膽結石治療療效及生活質量改善具有重要[5-6]。據研究不規律的生活作息、自身免疫系統發生異常、飲食無度等因素可等致內部膽汁淤滯，致使膽汁無法從內部正常排出，若此患者為肥胖人群還增加血液膽固醇含量，從而引發膽囊炎。發生因素主要與膽道系統內解剖生理結構發生異常改變致膽道疾病，其膽固醇結石最為多見，若不及時治療或選擇方法不當均增加黃疸、胰腺炎、膽管炎等并發癥。若膽囊內存在結石其膽囊黏膜因受刺激繼發膽囊慢性炎癥，患者不及時接受手術治療，對身體健康造成極大威脅，故需要進行早期診斷及時采取有效治療措施[7]。使用手術治療膽結石可獲得良好的治療效果。但該方法對患者造成的創傷較大，常發生膽汁反流性并發癥。

本研究結果顯示，與對照組比，治療組Hp清除率及并發癥均呈現明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組不良癥狀積分明顯較低。表明八味柴芍合劑對膽囊切除術后膽汁反流癥狀改善效果較為明顯，并發癥下降，其顯示出一定優越性。

參考文獻

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