中醫綜合療法配合PFNA治療老年人股骨粗隆間骨折療效觀察

肖玉權

摘要 目的：探討中醫綜合療法配合防旋型股骨近端髓內釘（PFNA）治療股骨粗隆間骨折的效果。方法：2016年2月-2018年2月收治股骨粗隆間骨折患者40例，隨機分為兩組，各20例。對照組采用PFNA內固定法治療，觀察組采用PFNA內固定法聯合中醫綜合療法治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組患者平均住院時間及骨折愈合時間短于對照組，治療總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用中醫綜合療法配合PFNA治療股骨粗隆間骨折療效顯著，有利于促進患者快速恢復。

關鍵詞 股骨粗隆間骨折;中醫綜合療法;防旋型股骨近端髓內釘

當前，我國社會老齡化問題越來越嚴重，人們的生活習慣以及飲食結構均發生了較大變化，同時，老年股骨粗隆間骨折發病率也越來越高。在對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療時，可采用防旋型股骨近端髓內釘（PFNA）內固定手術，對患者聯合應用中醫綜合療法，有利于提高臨床療效。本研究對2016年2月-2018年2月收治股骨粗隆間骨折患者采用中醫綜合療法配合PFNA治療，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年2月收治股骨粗隆間骨折患者40例，隨機分為兩組，各20例。觀察組男13例，女7例，年齡61～78歲，平均（75.2±3.4）歲。對照組男12例，女8例，年齡60～79歲，平均（75.6±3.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異有統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組采用PFNA內固定法進行治療，患者進行腰硬聯合麻醉，協助患者取仰臥位，適當墊高患者臀部。采用C型臂X線透視法，對復位效果進行觀察，選擇股骨大轉子頂點位置縱切，并插人球型導針，擴髓。結合患者實際情況，選擇PFNA，將主釘推入至髓腔中，并適當調整前傾角，打入PFNA螺旋刀片，遠端鎖定，擰入尾帽。對患者運用抗生素[1]。②觀察組采用PFNA內固定法聯合中醫綜合療法進行治療。PFNA方法與對照組相同其中，中醫綜合療法包括中藥內服、針灸以及中藥熏洗。在患者術后1～15d，對患者應用活血化瘀方，方藥組成：桃仁10g，地黃20g，丹參10g，赤芍15g，川芎10g，當歸15g，延胡索20g。在患者術后15～30d，對患者應用通絡止痛方，方藥組成：沒藥5g，赤芍15g，地黃15g，當歸15g，續斷15g，骨碎補20g。在患者術后30d后，對患者應用強壯筋骨方，方藥組成：當歸10g，山茱萸15g，地黃15g，白芍15g，牛膝15g，川芎15g，骨碎補15g，續斷15g。在患者服用中藥期間，對患者應用針灸治療措施，用藥結束后，對患處可采用中藥熏洗治療方法，3次/d，1劑/次，方藥如下：五加皮、透骨草、伸筋草、艾草、桑枝、白芷、川芎、防風[2]。對患者連續治療1周。

觀察指標：觀察兩組患者臨床療效、住院時間、骨折愈合時間。

療效判定標準：臨床療效采用Harris評分量表進行評估。①優：評分結果在80分以上，并且患者行動沒有疼痛感。②良：評分結果70～80分，并且患者行動有輕微疼痛感。③中：評分結果60～70分，并且患者行動時疼痛感明顯。④差：評分結果60分以內，患者疼痛感明顯，甚至無法行動。

統計學方法：數據采用統計學軟件分析;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率為95.0%，高于對照組的65.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者骨折愈合時間、住院時間比較：觀察組患者平均住院時間及骨折愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

股骨粗隆間骨折患者一般為老年人，而老年患者多合并內科疾病，患者臨床癥狀有局部疼痛、腫脹、患肢功能障礙等。股骨粗隆間骨折多屬于粉碎性不穩定型骨折，對患者采用PFNA治療，對患肢進行彈性固定，可避免螺釘松動，并且抗旋轉穩定性較強。另外，PFNA具有精確定位裝置，手術操作方式便捷，手術所需時間比較短，創傷小，有利于患者術后盡早恢復活動。另外，在對股骨粗隆間骨折患者進行治療時，還可配合應用中醫綜合療法，常見中醫療法有中藥內服、針灸、中藥熏洗等等，能夠有效改善患者骨折位置氣血凝滯、經絡閉塞不通、疼痛等[3]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，平均住院時間以及骨折愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，采用中醫綜合療法配合PFNA對股骨粗隆間骨折患者進行治療，療效顯著，對患者快速恢復有促進作用，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王玉方，徐耀增，唐天駟.PFNA治療老年不穩定型股骨粗隆間骨折的療效分析[J].中國社區醫師，2016，32（24）：60.

[2]謝小東.PFNA內固定聯合中藥治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果分析[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（6）：66-67.

[3]何國軍，李術，黃興樺，等.PFNA結合中藥治療老年股骨粗隆間骨折120例[J].實用中醫藥雜志，2015，31（10）：930-931.