平喘咳湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察

雷婷

摘要 目的：探討平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重期的臨床效果。方法：2017年3月-2019年1月收治COPD急性加重期患者90例，分為兩組，各45例。對照組實施常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予平喘止咳湯治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者心率和呼吸頻率低于對照組，血氧分壓高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規治療基礎上給予平喘止咳湯治療COPD急性加重期患者，能顯著改善血氣指標水平，提高臨床治療總有效率。

關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病;平喘止咳湯;臨床療效;血氣指標

慢性阻塞性肺疾病（COPD）指的是以氣流阻塞為典型癥狀和表現的由肺氣腫和慢性支氣管炎發展成呼吸衰竭及肺心病的臨床上常見的慢性呼吸道疾病，COPD急性加重期指患者病情出現了超出日常狀況的持續惡化情況。有相關臨床試驗研究表明，對于COPD急性加重期，中西醫結合治療有較好的臨床療效[1]。2017年3月-2019年1月收治COPD急性加重期患者90例，分別實施常規西醫治療與常規治療聯合平喘止咳湯治療，對其臨床效果做簡要分析。

資料與方法

2017年3月-2019年1月收治COPD急性加重期患者90例，本次臨床研究獲得醫院醫學研究倫理學會的批準和同意。將患者分為兩組，各45例，對照組男27例，女18例，年齡45～73歲，平均（59.64±6.48）歲。觀察組男26例，女19例，年齡46～75歲，平均（60.21±6.17）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：本次所選患者均符合中華醫學會呼吸病學慢性阻塞性肺疾病學組制定的慢性阻塞性肺疾病的相關臨床診斷標準;所有患者均確診為急性加重期患者;所有患者均符合《中醫內科學》中的相關診斷標準和辨證分型標準，痰熱郁肺證患者的主要臨床表現有咳嗽、咳黃痰或者白黏痰不易咳出;喘促憋氣、身熱煩躁、舌黯紅、口干便干、溲赤、苔黃或黃膩，脈弦滑或數。所有患者及其家屬均簽署自愿參與本次臨床試驗研究的知情同意書。

排除標準：合并呼吸系統疾病的患者;合并心、肝、腎等臟器疾病患者[2]。

方法：①對照組實施常規對癥治療，靜脈滴注喘定進行平喘治療，哌拉西林他唑巴坦進行抗感染治療;給予患者對癥化痰吸痰治療，維持患者的酸堿平衡和水電解質平衡。②觀察組在對照組常規對癥治療的基礎上給予平喘止咳湯進行治療，方藥組成：天花粉30g，桑葉18g，黃芩18g，五味子15g，枇杷葉12g，麥冬12g，陳皮12g，北沙參.12g，款冬花10g，茯苓12g，百部12g，防風12g，紅景天12g，炙紫菀10g，桔梗9g，法半夏9g，木香6g，杏仁9g，炙麻黃9g，肉桂6g，甘草3g。將，上述藥物加清水500mL煎煮后取藥汁300mL分早晚2次溫服，1劑/d。兩組均及4周治療。

觀察指標：對比兩組患者的臨床療效心率、呼吸頻率和血氧分壓等指標情況。

療效判定標準：根據<臨床常見疾病診療標準>中的相關療效進行判定。①顯效：治療后，患者的氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀和肺部干濕噦音均基本消失或者明顯改善。②治療后，患者氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀和肺部干濕噦音有明顯的減輕。③無效：患者在治療后其相關臨床癥狀和體征均無變化甚至加重[3]。

統計學方法：采用SPSS21.0統計學軟件分析數據。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：觀察組臨床治療總有效率為95.56%，對照組為71.11%，兩組比較，差異有統計學意義（x2=9.665，P<0.05）。見表1。

兩組血氣指標比較：在血氣指標方面，觀察組患者的心率和呼吸頻率比對照組低，血氧分壓比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

COPD急性加重期以氣促加重、胸悶、咳嗽加劇、伴有喘息、痰顏色和黏稠度改變、痰量增加等為主要臨床表現，其中部分患者還會出現發熱、乏力、失眠和精神紊亂等癥狀，對患者的身心健康、生活質量均造成嚴重的不良影響[4]。

中醫將COPD歸人“肺脹”“喘證”的范疇，平喘止咳湯中的天花粉具有清熱瀉火的功效，黃苓有清熱燥濕的功效，炙麻黃可宣肺止咳，桔梗止咳祛痰，杏仁具有止咳平喘的功效，枇杷葉清肺止咳，紅景天補氣清肺，百部止咳化痰，炙紫菀具有潤肺止咳的功效。總之，諸藥合用，具有顯著的平喘止咳、清肺祛痰、健脾益氣的功效和作用[5]。

從本研究結果可以明顯地看出，觀察組患者的臨床治療總有效率比對照組高，血氣指標改善情況明顯優于對照組，與同類研究結果一致，有一定的研究參考價值[6]。

綜上所述，對COPD急性加重期患者在常規治療的基礎上給予平喘止咳湯進行治療，能夠顯著改善患者的心率、呼吸和血氧分壓等血氣指標，提高臨床治療總有效率，值得在臨床中進行廣泛使用和大力推廣。

參考文獻

[1]鐘亮.采用平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重期的臨床價值探析[J].醫療裝備，2016，29（8）：135-136.

[2]段艷菊，牛喜平，趙晶晶.平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重臨床療效[J].光明中醫，2017，32（6）：828-830.

[3]王增祥，姜偉洲.平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重60例療效觀察[J].中醫藥學報，2014，42（3）：192-193.

[4]李祥仁研究平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重的臨床療效[J].中國保健營養，2017，27（33）：374.

[5]董燕，付英，王銀娟.平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重期的臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（18）：2688-2689.

[6]徐文化.自擬平喘止咳湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重43例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2018，39（2）：48-49.