急性心肌梗死合并院前心臟驟停的急診介人治療療效研究

梁薦 曹光強

摘要 目的：探討急性心肌梗死合并院前心臟驟停急診介入治療的臨床療效。方法：2017年12月-2018年12月收治急性心肌梗死合并院前心臟驟?；颊?0例，隨機分為兩組。研究組實施急診介入治療，對照組實施靜脈溶栓治療。比較兩組治療效果及心功能指標水平。結果：研究組治療總有效率顯著高于對照組，并發癥發生率低于對照組，左室射血分數和心臟收縮功能評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：將急診介入治療應用于急性心肌梗死合并院前心臟驟?；颊?，其心功能明顯恢復，效果顯著。

關鍵詞 急性心肌梗死;院前心臟驟停;急診介入治療;靜脈溶栓治療

急性心肌梗死是由冠狀動脈急性、持續性缺血或缺氧所導致的心肌壞死，是臨床上常見的心血管病之一，患者多表現為持續性的胸后骨疼痛，且疼痛感劇烈，患者多并發心律失常、心力衰竭、休克等疾病"。合并院前心臟驟停是導致急性心肌梗死患者死亡的主要因素之一，因此針對合并院前心臟驟停急性心肌梗死的臨床治療需要及時有效，從而保證患者的生命安全。2017年12月-2018年12月收治急性心肌梗死合并院前心臟驟停患者80例，對其采用急診介人治療的臨床效果進行分析，現報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治急性心肌梗死合并院前心臟驟?；颊?0例，本研究經所有患者及家屬同意，且同時得到醫院倫理委員會的許可。采用隨機數字表法將患者分為兩組，各40例。研究組男19例，女21例，年齡30～78歲，平均（55.3±9.1）歲。對照組男18例，女22例，年齡31～76歲，平均（54.5±8.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

研究方法：兩組患者均實施不同的治療方案。研究組患者采用急診介入治療，首先為患者進行常規的吸氧治療，并實時監控患者生理指標和生命體征，術前給予患者口服氯吡格雷和阿司匹林腸溶片各300mg，患者取仰臥位，以CT等影像學設備作為引導，隨后對患者實施微創手術治療，手術過程中給予患者靜脈注射肝素鈉溶液。術后采用低分子肝素鈣為患者進行治療，連續治療1周，如患者的血壓、血糖、血脂等指標發生異常，則需要對患者及時進行對癥治療。對照組患者實施靜脈溶栓治療，采用纖溶酶原激活劑藥物對患者進行治療。首先將30～50U的阿替普酶溶于20mL0.9%的氯化鈉溶液中，采用靜脈推注的方式給藥;隨后將100U的阿替普酶溶于100mL0.9%的氯化鈉溶液中，采用靜脈滴注的方式給藥;治療后6h，再采用肝素進行抗凝治療;另外靜脈注射肝素鈉，連續治療2d，為患者皮下注射低分子肝素鈣，連續治療5d。

觀察指標：治療結束后，對兩組患者的治療效果進行評估，并對兩組患者的心功能（左室射血分數、心臟收縮功能評分）改善及并發癥發生情況進行觀察。

療效評定標準：將患者的治療效果分為3個等級。①顯效：患者臨床癥狀完全消失，心臟復蘇成功，生命體征恢復正常。②有效：患者癥狀顯著減輕，心臟有復蘇跡象，生命體征穩定。③無效：患者臨床癥狀及體征無明顯變化?？傆行?.顯效率+有效率。

統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件分析數據。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組患者治療效果比較：研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者心功能指標水平比較：研究組患者左室射血分數和心臟收縮功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者并發癥情況比較：研究組患者發生并發癥2例（5.00%），對照組發生9例（22.50%），研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

心臟驟停主要表現為患者的射血功能突然停止，與此同時會導致患者的心臟、腦等部位出現缺血、缺氧的狀況，最終可導致患者死亡。因此臨床應實施及時有效的治療方案，對于挽救患者的生命安全具有重要意義[2-5]。靜脈溶栓治療主要是通過藥物治療，來對堵塞的血管進行疏通，但是這種方法治療速度較慢，從而延誤治療時機。急診介入治療主要通過微創手術為患者治療，通過手術的方式直接為患者進行血管疏通。在本次研究中，研究組患者的治療效果及治療后的心功能指標改善情況均顯著優于對照組。

綜上所述，將急診介入治療應用于急性心肌梗死合并院前心臟驟停的臨床治療中，患者心功能可明顯恢復，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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