胃腸超聲造影檢查在健康體檢人群胃、十二指腸疾病普查中的應用

葛艷

摘要 目的：分析在健康人群十二指腸與胃疾病普查中應用充盈法胃腸超聲造影檢查的價值。方法：2017年12月-2018年10月選取體檢健康人員1000名，均進行胃腸與胃鏡超聲造影檢查。經病理檢查疑似病例120例，觀察疑似病例檢查情況。結果：超聲造影檢查檢出率顯著高于胃鏡檢查，超聲造影檢查胃惡性淋巴瘤、胃癌符合率顯著高于胃鏡檢查，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在健康人群的十二指腸與胃疾病普查中應用充盈法胃腸超聲造影檢查，能夠充分顯示患者疾病情況。

關鍵詞 胃腸超聲造影;胃;十二指腸;疾病普查

在消化系統中胃腸道疾病發病率比較高，2015年國內男性胃癌的發病率已經是癌癥的第二位，女性胃癌患者則居于第三位，可見胃腸道疾病篩查至關重要。以往健康體檢胃與十二指腸主要是采取X線鋇餐與胃鏡檢查，因為胃鏡檢查時間比較長，需要穿孔，所以在健康人群體檢中應用難度大[1]。充盈法超聲造影檢查主要經服用超聲助顯劑，使腸腔與胃充盈，以便超聲波能夠將胃穿透，繼而對十二指腸與胃部進行充分顯示，繼而對胃部疾病進行篩查。本研究探討在健康人群的十二指腸與胃疾病普查中應用充盈法進行胃腸超聲造影檢查的價值，現報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年10月選取體檢健康人員1000名，均進行胃腸與胃鏡超聲造影檢查，經病理檢查疑似病例120例，男70例，女50例，年齡40～78歲，平均（59±2.78）歲;其中慢性胃炎100例，胃潰瘍10例，十二指腸球炎6例，十二指腸潰瘍4例。

儀器設備：西門子S2000彩色多普勒超聲診斷儀，頻率范圍為9～12MHz，檢查所用超聲造影劑為速溶胃腸超聲助顯劑。

檢查方法：醫務人員需要告知體檢者在體檢前4h禁水，8h禁食，取1袋50g速溶胃腸超聲助顯劑，90～100C開水500～800mL沖泡直到糊狀。在檢查時，需要服用50～100mL已經沖泡的胃腸超聲助顯劑。

掃查方法：體檢者取平臥位，把探頭放置在劍突下左季肋緣，聲束方向向左后方進行旋轉的掃查，觀察患者賁門口與食道下段。探頭放在左肋緣下，聲束朝左肩方向進行傾斜的掃查，對胃底進行觀察。患者取左側臥位，探頭放在左側第9～10肋間，進行肋間斜切面檢查，聲束向右前上方掃查，可以對胃底進行完整觀察。患者取右側臥位，探頭放置于上腹部進行橫向與縱向移動的掃查，對胃竇部與胃體部短軸、長軸切面進行觀察。患者取右側臥位，探頭放置在左上腹，聲束向右上方進行連續掃查，可以對胃冠狀的斜切面進行觀察，對胃角小彎與大彎進行顯示。探頭放在患者右上腹臍孔和右肋緣連線中點，對患者十二指腸球部進行觀察，將探頭旋轉，對十二指腸水平段、升段與降段進行觀察。

觀察指標：對幽門、食道下段、胃大彎、胃底等結構、形態與大小進行觀察，對造影劑是否可以順暢通過進行觀察，觀察是否有梗阻。觀察十二指腸、胃腔中造影劑充盈情況、胃壁層次結構、連續性與完整性;胃壁是否僵硬、胃黏膜凹陷、胃壁局限性增厚與隆起等，內部的回聲特征、侵犯的層次、胃腔有沒有變形、胃壁蠕動情況等;胃壁上是否有腫物，如果有腫物，需要判斷腫物生長的方式、位置、數目、大小與形態等。如果發現胃惡性的腫瘤腔外突出的，需要觀察周圍組織臟器是否有間接轉移或直接浸潤;尋找腹膜后淋巴結與胃周淋巴結有無腫大，觀察是否存在腹水，注意觀察直腸、卵巢是否存在轉移灶。

統計學處理：數據應用SPSS17.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

胃鏡與超聲造影檢查結果比較：超聲造影檢查檢出率顯著高于胃鏡檢查，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

胃鏡與超聲造影惡性疾病檢查結果比較：超聲造影檢查胃惡性淋巴瘤、胃癌符合率顯著高于胃鏡檢查，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

在臨床上，胃潰瘍、慢性胃炎、十二指腸潰瘍、十二指腸球炎均屬于常見疾病，有較高發病率，所以需要重視健康人群中十二指腸、胃疾病的篩查[2]。就目前而言，在十二指腸、胃疾病篩查中，充盈法胃腸超聲造影屬于比較常用方式，可以準確篩查出疾病，方便臨床進行治療[3]。

胃癌超聲檢查表現為通常厚度超過15Imm，，胃壁不規則的增厚。增厚胃壁五層結構基本消失，并且表現出不均質的回聲低回聲，其范圍比較大[4]。若胃癌腫物有浸潤生長，可以侵犯到胃周圍的組織，主要表現出臟器粘連，構成不均勻回聲團塊，甚至于會形成管腔狹窄。慢性萎縮性胃炎超聲表現為胃壁層次結構比較清晰，呈現出局部變薄或彌漫性變薄，通常厚度不會超過3mm，黏膜表面表現比較平坦。胃潰瘍超聲表現為胃壁呈現局限性的增厚，呈低回聲，黏膜存在不一致大小的凹陷，可見強回聲的附著。胃壁層次結構清晰，胃黏膜表面凹陷通常在5mm以內，胃壁厚度在15mm以內，增厚位置胃壁比較柔軟。慢性胃炎超聲表現為胃壁層次的結構比較清晰，胃壁有輕微增厚，通常在8mm以內，低回聲2條，強回聲3條。

綜上所述，在健康人群的十二指腸與胃疾病普查中應用充盈法的胃腸超聲造影檢查，能準確診斷出慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球炎與十二指腸潰瘍等疾病，為臨床治療奠定基礎，可推廣。

參考文獻

[1]儲蓉蓉，張麗，陸殿元，等.農村無癥狀人群口服超聲造影篩查胃十二指腸疾病的臨床應用價值[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2017，14（9）：676-679.

[2]成艷玲，黎小蘭，黃守章.口服胃腸超聲造影劑與胃鏡對胃十二指腸疾病診斷價值的比較[J].中國農村衛生，2017（13）：30-31.

[3]董英娜，曹軍英，張筠，等.彩色多普勒超聲聯合胃超聲造影劑對原發性十二指腸腫瘤診斷價值[J].臨床軍醫雜志，2018，46（1）：1-4.

[4]安曉燕.口服速溶胃腸超聲助顯劑超聲造影在診斷胃部疾病中的臨床應用[J].影像研究與醫學應用，2018，2（24）：96-97.