影響肺結核患者規則服藥依從性的相關因素及護理對策分析

林天鳳

摘要 目的：探討影響肺結核患者規則服藥依從性的相關因素及護理對策。方法：2018年4月-2018年9月收治肺結核患者126例，通過回顧性分析法觀察影響患者規則服藥依從性的相關因素，評估干預前后規則服藥依從性及正確口服抗結核藥相關知識知曉率。結果：126例患者年齡、心理壓力、經濟收入比較，差異有統計學意義（P<0.05）;性別、受教育程度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。千預后規則服藥依從性高于干預前，干預后正確口服抗結核藥相關知識知曉率高于干預前，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：年齡、心理壓力、經濟收入均是影響規則服藥依從性的獨立，危險因素，應通過健康教育及家庭、社會支持等提高患者服藥依從性，還能進一步增強正確服藥知曉率。

關鍵詞 肺結核;規則服藥依從性;護理對策

肺結核是臨床上較為常見的傳染性疾病之一，其中傳播途徑在于呼吸道，若不及時進行有效治療可對身體健康造成嚴重危害。對于該病臨床上常選擇藥物治療，是一個較為漫長的過程，往往患者難以堅持，最終形成難治性結核，為此在臨床上提高患者的規則服藥依從性十分重要[1]。我院為了探討影響肺結核患者規則服藥依從性的相關因素及護理對策，對2018年4月-2018年9月收治肺結核患者126例進行研究分析，現報告如下。

資料與方法

2018年4月-2018年9月收治肺結核患者126例，男60例，女66例，年齡35～75歲，平均（53.45±1.85）歲護理對策：①健康教育：護理人員應主動向患者介紹肺結核疾病相關知識，如發病機制、臨床表現、藥物治療、注意事項等內容，有利于增強患者認知度，讓其明白完成全療程，才有可能治愈，且應及早發現，及早接受治療。與此同時向家屬講解用藥注意事項及堅持服用的重要性，對于自理能力較差患者可由家屬監督服藥，即起到家庭督導員的作用。②促進家庭與社會支持：經臨床調查發現社會與家庭的支持、鼓勵有利于提高患者按醫囑服用藥物的積極性，因為受疾病的影響可導致身體遭受折磨，加上在學習、工作及生活等方面可受到一定限制，即親人、朋友會像躲避“瘟疫”般遠離，繼而讓患者產生焦慮、憂郁等負面情緒，針對以上現象的發生醫務人員與親朋好友應更加關愛患者，幫助其走出心理陰影，且樹立戰勝疾病的信心。③建立和諧醫患、護患關系：提高患者依從性關鍵在于和諧的醫患及護患關系，醫務人員應尊重、體諒及理解患者，而患者需信任醫務人員。對于生活較為困難的家庭應選擇最基本的抗結核藥物治療，有利于減輕經濟負擔及思想負擔，且定期進行隨訪，每個月進行1次電話隨訪，隨訪期間幫助患者解決生活、心理等方面問題。

觀察指標：分析影響規則服藥依從性的相關因素，且評估患者干預前后的規則服藥依從性及正確口服抗結核藥相關知識知曉率。

統計學方法：數據采用SPSS21.00軟件分析;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

影響規則服藥依從性的相關因素分析：126例患者年齡、心理壓力、經濟收人比較，差異有統計學意義（P<0.05）;性別、受教育程度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

規則服藥依從性：干預后規則服藥依從性高于干預前，差異有統計學意義（x2=44.056，P=0.001，P<0.05）。見表2。

正確口服抗結核藥相關知識知曉率：干預后正確口服抗結核藥相關知識知曉率高于干預前，差異有統計學意義（x2=38.387，P=0.001，P<0.05）。見表3。

討論

肺結核是臨床上較為常見的慢性疾病，同時也是一種傳染性疾病，主要是由結核分枝桿菌感染所引起，其中典.型臨床表現為低熱、盜汗、乏力、消瘦等，若不及時進行有效治療，則對患者的身體健康造成嚴重影響，甚至危及生命安全[2]。目前臨床上常選擇藥物治療肺結核疾病，以異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥物為主，具有較為理想效果，但是需要患者長期堅持服用，一旦不堅持正規服用藥物，則會在一定程度上增加耐藥性風險，繼而導致遷延不愈，甚至誘發嚴重并發癥。因此患者的治療依從性對病情進展控制起到關鍵作用[3]。

經本次研究發現，年齡、心理壓力、經濟收人等均是影響規則服藥依從性的危險因素之一。隨著年齡的增長，記憶力會逐漸下降，對于服藥時間與復雜藥物種類極其容易忘記，加上自我健康關注不足，其中服藥期間所發生的不，良反應也是導致不規律服藥的原因之一。異煙肼典型不良反應為肝毒性、末梢神經炎、過敏[4];利福平典型不良反應為肝毒性、胃腸反應及過敏反應，以上不良反應的出現均會增加患者的抗拒心理。除此之外，受疾病的影響需休學或停薪留職，加上親朋好友因害怕傳染而躲避患者，使患者易產生孤獨、焦慮、不安等情緒，承擔較大心理負擔，繼而難以堅持服藥治療。對于家庭經濟收人較低患者而言，長期服用藥物治療需要較大開支，家庭難以支撐，通常會在病情緩解后停止治療，最終形成難治性結核病。為了避免以上情況的發生臨床加強健康教育力度十分重要，通過提高患者的認知度，讓其明白堅持服藥的重要性及必要性;若是患者家庭較為貧困，可盡量選擇療效顯著、價格實惠的藥物，且為其申請補助[5]。

總之，年齡、心理壓力、經濟收人均是影響規則服藥依從性的獨立危險因素，應通過健康教育及家庭、社會支持起到提高患者服藥依從性的作用，與此同時還能進一步增強正確服藥知曉率。

參考文獻

[1]鄧宏濤，陳朝霞.肺結核病患者規則服藥依從性相關因素分析[J].北方藥學，2016，13（5）：167.

[2]顧靜，魚莉軍.老年肺結核患者服藥依從性影響因素分析和護理對策探討[J].中西醫結合護理：中英文，2016，2（7）：81-82.

[3]肖欽，林憲和.167例MDR-TB患者規則服藥依從性及影響因素[J].海峽預防醫學雜志，2015，21（5）：36-37.

[4]連展，王婷萍，杜鵑.武漢市涂陽肺結核患者藥物治療依從性的影響因素分析[J].中國防癆雜志，2018，40（2）：222-225.

[5]余國平.肺結核治療過程中不合理用藥的分析[J].中國醫藥指南，2016，14（10）：51-52.