心境障礙患者躁狂發(fā)作的臨床護(hù)理效果分析

郭曉瑩

摘要 目的：探討心境障礙患者躁狂發(fā)作的護(hù)理措施。方法：2017年5-2019年5月收治心境障礙躁狂發(fā)作患者120例，隨機(jī)分為兩組各60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組護(hù)理后HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均明顯下降，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后生理功能、精神健康和社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，軀體疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑是護(hù)理心境障礙患者躁狂發(fā)作的有效措施，療效顯著。

關(guān)鍵詞 心境障礙;躁狂發(fā)作;臨床護(hù)理

心境障礙躁狂癥抑郁癥是一種比較常見(jiàn)的精神類疾病[1]，患者抑郁躁狂癥狀交替存在，有嚴(yán)重的抵觸心理[2]，給患者身心健康，及家庭、社會(huì)均帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。因此加強(qiáng)護(hù)理對(duì)改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量有著重要臨床意義。為探討心境障礙患者躁狂發(fā)作護(hù)理措施，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)2017年5-2019年5月收治心境障礙患者躁狂發(fā)作患者120例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5-2019年5月收治心境障礙患者躁狂發(fā)作患者120例，隨機(jī)分為兩組各60例。觀察組男28例，女32例，年齡22～68歲，平均（42.5±2.6）歲;病程5～17個(gè)月，平均（11.1±2.2）個(gè)月。對(duì)照組男27例，女33例，年齡23～67歲，平均（42.4±2.7）歲;病程6～16個(gè)月，平均（11.0±2.1）個(gè)月。

護(hù)理方法：（1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等。（2）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：隨時(shí)觀察心理狀態(tài)變化，采取溫和、友好的態(tài)度和語(yǔ)言進(jìn)行溝通，掌握患者心理承受能力，并多與患者家屬交談，指導(dǎo)家屬多給予關(guān)心，幫助患者消除負(fù)面情緒，保持樂(lè)觀的態(tài)度積極接受治療。②健康教育：耐心講解心境障礙狂躁發(fā)作相關(guān)知識(shí)，可以采取舉辦知識(shí)講座、發(fā)放宣傳畫、播放宣傳片等形式進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者及家屬掌握躁狂癥發(fā)作先兆癥狀，教會(huì)患者應(yīng)對(duì)躁狂情緒發(fā)展的技巧，一旦出現(xiàn)發(fā)病征兆[3]，要及時(shí)預(yù)防和治療，鼓勵(lì)家屬積極提供安靜、安全的家庭環(huán)境，保持良好的人際關(guān)系，鼓勵(lì)參加各種社會(huì)活動(dòng)，增強(qiáng)患者社交能力和自信心。③用藥護(hù)理：護(hù)理人員要密切觀察患者的用藥情況，同時(shí)注意用藥期間防止摔倒，查看藥物不良反應(yīng)。隨著發(fā)作次數(shù)的增加，患者會(huì)出現(xiàn)藏藥、吐藥等問(wèn)題[4]，護(hù)理人員要向患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，每次看著患者把藥吃下去再離開(kāi)，并密切監(jiān)測(cè)，關(guān)注不良反應(yīng)和血鉀濃度，及早發(fā)現(xiàn)中毒先兆癥狀。④躁狂發(fā)作的護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)無(wú)理要求增多、情緒激動(dòng)、挑剔、有意違背正常秩序、辱罵性語(yǔ)言、動(dòng)作多而快等，應(yīng)及時(shí)采取預(yù)防措施，設(shè)法穩(wěn)定患者情緒，避免沖動(dòng)傷人行為的發(fā)生，當(dāng)面對(duì)患者的沖動(dòng)傷人行為時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)沉著冷靜、避免言語(yǔ)刺激，采取相應(yīng)措施，降低患者的興奮.性，控制沖動(dòng)傷人行為的程度和范圍，必要時(shí)實(shí)施隔離或約束保護(hù)患者。⑤安全護(hù)理：醫(yī)院提供一個(gè)舒適安全的就醫(yī)環(huán)境，避免外界刺激，病房設(shè)施安全、安靜，室內(nèi)物品應(yīng)陳設(shè)簡(jiǎn)單、整潔易用、顏色淡雅，有利于穩(wěn)定患者的情緒。要及時(shí)了解患者出現(xiàn)狂躁爆發(fā)的原因，加以預(yù)防。⑥生活護(hù)理：指導(dǎo)患者及家屬飲食護(hù)理，為患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物和充足的飲水，躁狂發(fā)作會(huì)影響患者睡眠，往往出現(xiàn)入睡困難，因此護(hù)理人員應(yīng)為患者提供安靜的睡眠環(huán)境，適當(dāng)安撫患者，必要時(shí)給予藥物治療，鼓勵(lì)患者自行料理個(gè)人衛(wèi)生，教導(dǎo)患者更好地體現(xiàn)個(gè)人修養(yǎng)，增強(qiáng)自信心。

結(jié)果

兩組患者治療前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分比較：兩組護(hù)理前HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組護(hù)理后HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均明顯下降，且觀察明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量比較：兩組護(hù)理前生理功能、精神健康、軀體疼痛、社會(huì)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護(hù)理后生理功能、精神健康和社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，軀體疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

討論

精神科臨床上心境障礙躁狂癥抑郁癥患者比較常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)多為動(dòng)作增加、情緒高漲、精力旺盛、注意力無(wú)法集中、容易暴怒等，有不同程度的攻擊性行為，對(duì)患者的身心健康有嚴(yán)重?fù)p害[4]。針對(duì)心境障礙躁狂癥抑郁癥患者，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者心理干預(yù)與輔導(dǎo)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的了解與掌握，并結(jié)合患者不同的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在規(guī)范了具體的護(hù)理內(nèi)容與應(yīng)用時(shí)間，便于護(hù)理人員根據(jù)路徑表循序漸進(jìn)地開(kāi)展護(hù)理服務(wù)[5]，計(jì)劃性與針對(duì)性很強(qiáng)，不但全面，而且不缺.個(gè)性化，適用于該疾病患者的表現(xiàn)特征。

綜上所述，加強(qiáng)以心理、健康教育、用藥、躁狂發(fā)作、安全和生活為主的臨床護(hù)理路徑護(hù)理是護(hù)理心境障礙患者躁狂發(fā)作的有效措施，療效顯著，值得推廣

參考文獻(xiàn)

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