農村地區(qū)慢性病流行現(xiàn)狀及控制管理對策分析

胡翠波

摘要 慢性病是以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病四類疾病為代表的非傳染性疾病總稱，一旦患病會產生巨大危害，對患者生理、心理產生較大影響，同時也會消耗巨大家庭經濟財產。我國農村地區(qū)醫(yī)療條件較差，人們對慢性病防治意識淡薄，是慢性病控制管理的困境，文章根據流行現(xiàn)狀進行分析，探討慢性病對策方法。

關鍵詞 農村地區(qū);慢性病;流行現(xiàn)狀;控制管理對策

慢性病已成為當今中國面臨的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。在農村地區(qū)，慢性病形勢尤為嚴峻。隨著我國經濟快速發(fā)展，農村居民慢性病流行趨勢也隨著人們生活水平的提高呈現(xiàn)上漲趨勢，但是農村地區(qū)慢性病防治沒有跟上其發(fā)展趨勢，農村地區(qū)慢性病發(fā)病率和死亡率逐年，上升，已經超過城鎮(zhèn)居民數(shù)量，這給醫(yī)療體系帶來了巨大的挑戰(zhàn)。農村地區(qū)居民的飲食習慣、生活習慣和城鎮(zhèn)居民有所差異，慢性病治療方面也要具有針對性才能解決目前面臨的問題，我們要分析慢性病在農村地區(qū)流行現(xiàn)狀并研究，才能更好地制定相應對策[1]。

農村地區(qū)慢性病流行現(xiàn)狀

慢性病的成因和特點：我國居民生活水平不斷提高，經濟快速發(fā)展也讓農村居民生活質量得到了極大提高，但是慢性病也隨之而來。慢性病的成因多種多樣，主要為遺傳因素、環(huán)境因素、生活習慣、運動指標、精神狀態(tài)、不良習慣等。近年來農村慢性病增長速度非常快，發(fā)病率最高的疾病主要分布在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、高

血壓等方面，其中惡性腫瘤疾病發(fā)病率也較高。慢性病還有趨于年輕化趨勢，這給農村勞動力造成了極大威脅。

農村慢性病的認識程度：慢性病已經成為影響我國居民生活質量的巨大隱患，我國對慢性病防治也越來越重視。但在農村地區(qū)居民對慢性病的認識和了解卻十分有限，有關慢性病的防治和檢查也沒能很好地在農村地區(qū)進行普及。農村居民對慢性病重視程度較低，同時對相關慢性病的健康教育和篩查活動也不熱心，還存在“諱疾忌醫(yī)”的傳統(tǒng)思想，對預防檢查有抵觸情緒，就算有身體不適也不愿去醫(yī)院檢查，只有病情嚴重惡化才去醫(yī)院，因此耽誤了慢性病的最佳防治時間[2]。

農村慢性病的經濟負擔：我國近年來著力發(fā)展鄉(xiāng)村經濟，對農村人群的醫(yī)療體系也在不斷完善過程中，但是農村地區(qū)由于環(huán)境原因相對缺乏健康意識，醫(yī)療信息也較為封閉，加上農村醫(yī)療資源有限，導致慢性病在農村地區(qū)的預防和治療相對滯后。一旦患有慢性病，將給農村家庭帶來沉重的負擔，而且慢性病是一個長期發(fā)病的過程，使得不少家庭因病致窮。慢性病如果能早期發(fā)現(xiàn)就能在預防和治療方面提高控制率，但是沒有及時發(fā)現(xiàn)和治療，則經常導致農村家庭加全年收人都花費在治療慢性病中[3]。

農村地區(qū)慢性病控制管理中存在的問題

農村居民對慢性病知曉率低：我國農村居民慢性病患病率高、知曉率低、治療率低，慢性病給農村居民及家庭帶來了沉重的經濟負擔，農村居民慢性病預防與管理均不到位，且部門協(xié)同性差，慢性病管理效果亦差。人們更多的是對急性傳染病重視程度更多，但由于慢性病早期癥狀不明顯，所以人們對其缺乏足夠的認識和了解，導致農村地區(qū)居民并沒有深刻認識到慢性病危害。慢性病主要對人的消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等重要器官造成不.可逆的損害，嚴重影響人們的生活質量和勞動能力。我國已經成為慢性病大國，其中農村居民占大多數(shù)，但是農村地區(qū)居民對慢性病危害后果卻知之甚少。

農村地區(qū)對于慢性病防治能力薄弱：由于種種原因導致基層慢性病防治體系不健全，服務能力嚴重不足，基層醫(yī)務人員尤其是廣大村醫(yī)慢性病服務技能急待提高。而且農村地區(qū)優(yōu)質醫(yī)療資源相對不足，所以造成了防治方面比較薄弱的問題突出。慢性病中最具特點的疾病糖尿病、冠心病、高血壓高血脂等，據世界衛(wèi)生組織調查表明慢性病的發(fā)病原因和個人的飲食習慣、身體缺乏運動、煙草酒精過量等因素有很大關系，其中約60%的慢性病形成與上述因素有關。如果在慢性病預防方面可以加大宣傳力度，將會大大降低慢性病發(fā)病概率。例如戒煙戒酒宣傳、加強身體運;動，以及改善飲食結構和飲食不良習慣等，這些情況一旦得到有效控制，慢性病也將會被控制在一定范圍內[5]。盡管我國于2009年開始免費向居民提供基本公共衛(wèi)生服務，建立了居民健康檔案，對高血壓、糖尿病、65歲以上老年人進行健康管理，但農村慢性病患者管理質量不高，管理不規(guī)范，病情控制效果不理想。

缺乏相應客觀支持和相應政策支持：過去很長一段時間，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)級政府和農村居民對慢性病的認識不夠充分，所以政府在防治慢性病上很少有適宜的政策出臺。現(xiàn)在通過對慢性病產生的原因、發(fā)展規(guī)律的進一步認識，明確了開展群體預防是降低慢性病發(fā)病率的根本措施之一，明確慢性病干預工作也是公共政策、公共管理的一種。現(xiàn)階段，很多地方政府意識到存在的問題，但尚未及時制定防治慢性病的相關政策，政策落實也存在問題，導致慢性病防治缺乏相應的政策支持。

缺乏足夠的經濟投入：農村經濟水平低、政府投人的經費不足，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機構缺乏慢性病的防治經費。在各種有效投人機制較為缺乏的條件下，各級慢性病防治機構為了生存而傾向開展有償服務，有償服務的開展使慢性病防治機構將人力重點用于增加收入維持生存，一一些免費提供的基本公共衛(wèi)生工作由于業(yè)務經費不足而受到影響。所以經費短缺已成為制約慢性病防治的重要因素之一。

專業(yè)技術人才缺乏：農村地區(qū)非常缺乏慢性病防治的專業(yè)技術人員，鎮(zhèn)級大部分由，衛(wèi)生院的防保人員兼職負責，其多數(shù)沒有經過專業(yè)的慢性病防治技術訓練，不能正確把握慢性病防治的要領及精髓。村醫(yī)生醫(yī)療水平低下，只能對一些常見疾病進行簡單的處理，缺乏慢性病防治知識及技能，也沒有人力、物力和財力開展針對慢性病的健康教育、健康促進和病例管理等工作。專業(yè)技術人員的缺乏也成為制約慢性病防治工作的重要因素。

慢性病患者負擔沉重：針對農村慢性病患者研究發(fā)現(xiàn)，每年在治療慢性病的資金是在全年所有病情花費中占有比例較高的。由于農村地區(qū)人們生活水平較低，收入也相對微薄，我國于2009年開始免費向居民提供基本公共衛(wèi)生服務，基本公共衛(wèi)生經費已從2009年的人均15元逐年遞增至2018年的55元，但是對于一些貧困家庭在慢性病治療和藥物維持方面，依然是很大一筆支出，所以農村居民對于病情的預防和治療都有一種望而卻步的心態(tài)，由于醫(yī)保范圍有限，對于貧困地區(qū)的農村慢性病治療方面財政兜底的壓力巨大[4]。

農村地區(qū)慢性病控制管理的對策

加大對慢性病宣傳和預防工作力度：農村地區(qū)人們受到生活條件的限制，醫(yī)療資源相對不足，獲取醫(yī)療信息方式單一，應充分整合健康教育和健康素養(yǎng)促進行動，提高居民對慢性病的知曉率，促進健康行為養(yǎng)成，利用現(xiàn)有科.技手段對慢性病進行有效宣傳，例如建立農村集體病情醫(yī)療公眾號，定期發(fā)送科普知識短信等，同時村衛(wèi)生室利用農閑季節(jié)和逢年過節(jié)組織開展有針對性的健康教育。慢性病的預防工作比治療工作更為迫在眉睫，有效改善農村居民飲食結構、減少煙酒攝取、多做有氧運動等都對預防慢性病有顯著效果，有效利用網絡和手機等宣傳工具，對農村地區(qū)居民進行慢性病科普知識宣傳，同時要加強慢性病監(jiān)測工作，及時準確地掌握居民病情發(fā)展動向并作出有效應對政策。

加強基層慢性病防治機構和隊伍能力建設：我國農村地區(qū)范圍廣袤，人口集聚松散，存在看病遠、看病難的問題，要針對農村地區(qū)現(xiàn)狀和問題，建立完善基層慢性病防控體系和公共衛(wèi)生服務隊伍能力建設。加大對農村地區(qū)醫(yī)療人才的培養(yǎng)以及醫(yī)療環(huán)境的改善，讓農村居民在就醫(yī)和防治上有合格的專業(yè)人才為其服務。借助家庭醫(yī)生簽約服務，轉變基層服務模式，基層醫(yī)療機構調整優(yōu)化就醫(yī)流程，把慢性病隨訪管理與日常診療服務相結合，開展慢性病全周期管理服務，提供個性化健康管理服務。

多方面探索改善農村醫(yī)療資金短缺.問題：我國農村居民收入較低，對疾病認識不足，不少人對待慢性病治療態(tài)度都不夠積極。政府需要加大對慢性病宣傳重視力度，開展慢性病早期發(fā)現(xiàn)，及時提供干預指導，讓廣大農村慢性病能在早期得到有效控制，后期就可以減少家庭經濟壓力。還要在多方面籌措資金，探索慢性病治療資金的良性運轉方案，充分利用城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，給予慢性病患者治療優(yōu)惠政策，對符合條件患慢性病的低保、特困人員給予救助，減輕患者家庭資金壓力[6]。

綜上所述，慢性病在我國農村地區(qū)發(fā)展勢態(tài)嚴重，我們要從多維度理清慢性病成因和防治手段。農村醫(yī)療條件和收入水平是慢性病防治工作的障礙，我們要在今后工作中加強農村醫(yī)療體系建設，整合區(qū)域內醫(yī)療資源為慢性病管理助力，鼓勵互幫互助政策，加大疾病預防宣傳力度和人才的培養(yǎng)，提高農村地區(qū)居民對慢性病的防治意識及慢性病自我管理意識和技能，積極探索慢性病管理新模式，推進新農村建設中健康保健的工作進程。

參考文獻

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[3]殷璇.農村慢性病服務縱向整合下醫(yī)務人員協(xié)作效果評價研究[D].南京：南京醫(yī)科大學，2018.

[4]聶麗，吳煥，王亞輝，等.農村慢性病健康管理的滿意度及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，35（3）：205-208.

[5]何利平，李曉梅，喻箴，等不同性別農村居民慢性病患病率及影響因素調查研究[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（13）：1603-1607.

[6]李夢瑤.農村慢性病老齡患者醫(yī)療服務利用狀況及其影響因素研究[D].長沙：湖南大學，2018.