家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)敬老院老人心理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

朱燕 胡茗 顧海平 王一峰

摘要 目的：探討家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)敬老院老人心理干預(yù)的效果。方法：選取2018年12月-2019年3月入住敬老院老人60例，隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組使用常規(guī)干預(yù)，研究組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上由家庭醫(yī)生進(jìn)行心理干預(yù)。比較兩組焦慮、抑郁及各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組焦慮及抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于敬老院老人，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)使用心理干預(yù)效果較好，可有效改善老人焦慮及抑郁程度，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì);心理干預(yù);焦慮評(píng)分;抑郁評(píng)分;生活質(zhì)量

金山區(qū)山陽鎮(zhèn)敬老院目前共居住200余位老人。他們由于生活環(huán)境從熟悉到陌生，孤獨(dú)感明顯，適應(yīng)能力減弱，缺少與別人溝通交流，對(duì)周圍人不信任[1]。同時(shí)，老人本身合并許多基礎(chǔ)疾病，自理能力變?nèi)酰瑑号ぷ髅Φ雀鞣N原因，容易產(chǎn)生不良情緒。長期會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生不利影響，如出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶減退、精神萎靡等狀況[2]。因此，解決這些問題，維護(hù)敬老院老人身心健康，專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)有效干預(yù)和疏導(dǎo)顯得格外重要。為探究家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)敬老院老人心理干預(yù)效果，本文選取敬老院部分老人進(jìn)行心理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2018年12月-2019年3月人住敬老院老人60例，隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組男16例，女14例，年齡65～83歲，平均（70.5±4.4）歲。研究組男17例，女13例，年齡67～85歲，平均（71.3±4.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有參與者均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有老人均進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）測試，篩查陽性，分值高者;②意識(shí)清醒、有效溝通、理解配合者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在明顯精神疾病或癥狀;②感官、智能殘疾無法配合完成研究;③不符合研究目標(biāo)其他情況。

方法：①對(duì)照組使用常規(guī)干預(yù)，對(duì)老人生活習(xí)慣及飲食狀況進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)情緒變化進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不良情況及時(shí)采取措施。②研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，制定科學(xué)的心理干預(yù)計(jì)劃，1次/周，45min/次，維持12周。由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)老人焦慮、抑郁情緒進(jìn)行疏導(dǎo)緩解;可以組織集體活動(dòng)如下象棋、看書、聽京劇等，讓他們保持與人進(jìn)行交往能力;為老人制定健身計(jì)劃，鍛煉身體，促進(jìn)心肺功能改善，從而保持穩(wěn)定情緒;敬老院老人比較孤獨(dú)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要積極走入老人內(nèi)心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情緒并進(jìn)行疏導(dǎo)，讓老人保持樂觀心態(tài)，為身體健康創(chuàng)造良好條件;由家庭醫(yī)師為老人提供專業(yè)心理咨詢以及治療，宣傳老年保健知識(shí)，從而使老人保持良好心理狀態(tài)，正確面對(duì)疾病及生老病死，對(duì)死亡有正確認(rèn)識(shí)，消除恐懼，對(duì)一切都坦然面對(duì)，從而做到安度晚年。后期對(duì)于不良情緒嚴(yán)重者可轉(zhuǎn)至精神專科治療。

觀察指標(biāo)：①千預(yù)后第4、8、12周，分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組老人焦慮、抑郁程度4。SAS評(píng)分中，50分以下為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70以上為重度焦慮。SDS評(píng).分中，50分以下為無抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。②使用36條目健康量表（SF-36）評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量，主要包括社會(huì)功能、軀體功能、角色功能及認(rèn)知功能等方面，每一項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件分析;計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組老，人SAS及SDS評(píng)分比較：研究組干預(yù)后第4、8、12周SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組老人各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較：研究組社會(huì)功能、軀體功能、角色功能認(rèn)知功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

近年來，受市場經(jīng)濟(jì)、家庭小型化、獨(dú)生子女家庭增多等眾多因素影響，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老面臨挑戰(zhàn)，不再完全適應(yīng)時(shí)代要求。照顧贍養(yǎng)老人觀念逐漸淡化，家庭為老人提供基本生活保障方式不斷削弱，老人獲得子女經(jīng)濟(jì)支持有所降低。因此，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群越來越多。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來越完善，但是所提供服務(wù)也多集中在滿足老人基本物質(zhì)生活需要中，加之受中國養(yǎng)兒防老傳統(tǒng)觀念影響，老人人住敬老院會(huì)出現(xiàn)覺得丟臉心理，加上老年人一般都合并基礎(chǔ)慢性疾病，使他們出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨(dú)、恐懼、精神萎靡等相關(guān)心理問題。

目前，為解決敬老院老人心理問題，敬老院一般采取提高養(yǎng)老護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、完善豐富娛樂文化生活、尋求社工團(tuán)體、提升養(yǎng)老護(hù)理人員心理護(hù)理意識(shí)等措施。但是護(hù)理人員比較有限，一人照顧多個(gè)老人會(huì)出現(xiàn)照顧不周情況，同時(shí)專業(yè)水準(zhǔn)參差不齊，所以近年來家庭醫(yī)生制度逐漸興起并應(yīng)用廣泛，結(jié)合此契機(jī)，在對(duì)敬老院老人干預(yù)中，把家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)專業(yè)醫(yī)護(hù)理念融人，進(jìn)行心理等干預(yù)，能有效幫助緩解敬老院老年人心理問題。在本研究中，對(duì)照組使用常規(guī)干預(yù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。從研究結(jié)果可以看出，研究組干預(yù)后第4、8、12周SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步證明在促進(jìn)敬老院老人身心健康中，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)心理干預(yù)效果理想。

綜上所述，對(duì)于敬老院老人，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)使用心理干預(yù)效果較好，可以有效改善老人焦慮及抑郁程度，提高生活質(zhì)量，值得在臨床廣泛推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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[2]孫茜茜，穆珺.強(qiáng)化的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)提高社區(qū)糖尿病患者血糖管理的效果及依從性研究[J].中國糖尿病雜志，2018，1（11）：910-913..