肩關節鏡術后的護理體會

宋藝偉

（河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州 450000）

關節鏡手術是臨床骨科中比較常用的一種治療方法，在臨床中具有較大的優勢性，廣泛的應用在肩、腕、甚至脊柱關節手術中[1]。相較于傳統的切開手術，關節鏡最大優勢就是微創以及視野清晰。本文分析、探討肩關節鏡術后的護理方法與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料是將2019年1月～2019年7月期間收治的40例肩關節關節鏡手術患者，其中男性患者有10例，其余為女性患者，患者的年齡為（46～69）歲，平均年齡為（58.0±2.0）歲，患者的住院天數為（6.5～8.3）d，平均住院日為（7.5±0.6）天。其中主要包括：肩峰成形術、肩袖損傷縫合鉚釘修補術、凍結肩松解擴強術等等。

1.2 方法

1.2.1 術前護理：①術前訪視：手術前護士要對患者進行訪視，以全面了解患者的情況，及時、正確回答患者的提問，提高其治療自信心。②物品消毒：手術前一天，護理工作者需確保儀器性能完好，物品呈消毒滅菌狀態。備好的關節鏡手術器具需要展開高壓消毒。

1.2.2 術中護理配合：①導管護理：妥善固定集尿袋，以確保引流通暢。②巡回觀察：護理人員要協助患者選擇正確的體位，在患者腋下墊上軟墊，預防不良事件發生。健側上肢側肩外展25°～65°，注意在操作的過程中要動作輕柔。在床尾借助5公斤上下的重物展開懸吊牽引，上腿伸直，兩腿屈曲[2]。③完善保暖路徑：在消毒范圍外予保暖，將室內的室溫、濕度控制在理想的范圍內。④術中配合：對患者進行全麻，協助患者取健側臥位的體位休息，以肩峰外側角為標志，遠肩關節后入路，肩關節鏡進入點于標志向內、下1.5 cm處，皮膚用小尖刀切開，將鈍性管芯的肩關節鏡套管旋轉前進至肩關節囊后部，旋轉上肢，進入肩關節間隙后，退管芯，予30°鏡導入觀察確認后操作。用生理鹽水沖洗，處理好各項細節后縫合傷口。

1.2.3 術后護理：①并發癥的護理：經過總結我們發現比較常見的并發癥為關節內血腫，所以在手術后應用冰袋冷敷，若關節腔內活動性出血，護士要及時通知醫生來處理。一旦出現切口紅腫及時將其抽取，實施細菌培養，并應用有效的抗生素治療。②全身觀察：護理人員需嚴密觀察患者的生命體征，發現異常及時處理。③康復訓練與護理：肩關節鏡術后的護理重點是加強術后的康復鍛煉。a.預防感染：術前、術后按醫囑正確使用抗生素，預防與減少感染情況的發生。b.心理護理：護士要主動接觸患者，做好患者的心理安撫工作，消除患者的不良心理，樹立患者治療疾病的自信心。c.疼痛護理：手術前一天開始常規給予口服止痛藥，采用合適的方法緩解患者的心理壓力，分散患者的注意力，提升疼痛緩解程度[3]。d.功能鍛煉：術前或術后依據患者的實際情況制定康復鍛煉計劃，術后若患者情況允許就要及時進行功能鍛煉。鍛煉的主要內容為：肩周肌等長收縮、肘關節主動伸曲、90°范圍內被動前曲至主動前曲、90°范圍內被動外展至主動外展、主動后伸等。

1.3 統計學方法

本研究選擇SPSS 16.0軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

經過統計計算，患者術前平均評分為(14.00±2.19)分，術后最近一次隨訪時為(32.14±3.37)分，手術前后進行t檢驗，有顯著的統計學意義(P＜0.05)。其中顯效30例，有效5例，無效5例。治療總有效率為87.50%。

3 小 結

患者出現慢性肩關節疼痛的主要原因與肩關節盂唇損傷、肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征等疾病是密切相關的。當前在臨床中，肩關節鏡技術得到了充分的發展并得到了廣泛應用，是診治慢性肩關節疼痛的主要方法。為了達到理想的治療效果，需要在這個手術過程中實施有效的護理，并注重術后對患者的關注與指導，以促進患者的全面康復。