中醫(yī)內(nèi)科分型治療偏頭痛的療效觀察

鄧麗青

（山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院胃病腫瘤科，山西 長(zhǎng)治 046000）

偏頭痛是臨床上的常見(jiàn)、多發(fā)病，女性的患病率高于男性，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。偏頭痛發(fā)作期間會(huì)影響患者正常生活，降低患者生活質(zhì)量，同時(shí)心腦血管發(fā)病率會(huì)因此增加。偏頭痛發(fā)病機(jī)制為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。部分患者為緩解頭痛單純使用止痛藥，長(zhǎng)時(shí)間如此，會(huì)導(dǎo)致患者形成慢性頭痛或?yàn)E用藥物性頭痛。偏頭痛與精神障礙和癡呆并列為嚴(yán)重慢性功能障礙性疾病。以往臨床上主要采用常規(guī)西藥治療，但用西藥治療只能暫時(shí)緩解癥狀，但患者治療后容易反復(fù)發(fā)作，總體治療效果并不理想。中醫(yī)上對(duì)于偏頭痛的治療有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，且積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)[1-2]。針對(duì)不同分型，制定不同的治療方案，現(xiàn)將中醫(yī)內(nèi)科分型的治療效果予以評(píng)價(jià)，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取我院在2018年2月～2019年10月收治的100例偏頭痛患者，用數(shù)字隨機(jī)表法分組，50例/組。對(duì)照組中：男21例，女29例；年齡22～75（45.86±2.37）歲；病程1～15（7.26±0.38）年；風(fēng)陽(yáng)上擾型18例，瘀阻腦絡(luò)型12例，肝腎陰虛型11例，肝郁氣滯型9例。觀察組中：男23例，女27例；年齡23～76（45.95±2.48）歲；病程1～15（7.27±0.37）年；風(fēng)陽(yáng)上擾型17例，瘀阻腦絡(luò)型13例，肝腎陰虛型10例，肝郁氣滯型10例。一般資料相比，兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組行西藥治療：口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003，5 mg），每日1次，每次5 mg，于晚上服藥，持續(xù)用藥2個(gè)月。

觀察組行中醫(yī)內(nèi)科分型治療：①風(fēng)陽(yáng)上擾型的方劑：麥芽、生牡蠣各30 g，石決明、珍珠母各25 g，川牛膝、佛手、天麻、僵蠶、鉤藤各10 g，炒梔子8 g，全蝎末、生白芍各5 g。②瘀阻腦絡(luò)型的方劑：生牡蠣、生龍骨、葛根各30g，丹參25g，赤芍、川牛膝、佛手、桃仁各10 g，川芎15 g、紅花5 g。③肝郁氣滯型的方劑：珍珠母30 g，柴胡、川芎各15 g，白蒺藜、郁金、白芍各10 g，紫丹參12 g，全蝎末5 g。④肝腎陰虛型的方劑：茯苓20 g，山藥、枸杞子、熟地、菊花各15 g，山茱萸、天麻、白蒺藜、丹皮各10 g。水煎服，去渣取汁，每日1劑，分早晚兩次用藥，早晚各100 ml，共用藥2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)

判定療效的標(biāo)準(zhǔn)[3]：無(wú)效：治療后較治療前比較癥狀、體征無(wú)顯著變化；有效：相比于治療前，患者治療后的臨床癥狀和體征有所改善；顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀完全消失或基本消失。

觀察指標(biāo)：治療后予以隨訪，隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)隨訪期間的復(fù)發(fā)情況，計(jì)算對(duì)比治療后復(fù)發(fā)率；比較兩組患者治療前后的頭痛程度、頭痛頻率以及頭痛持續(xù)時(shí)間，頭痛程度采用VAS視覺(jué)疼痛評(píng)分量表對(duì)患者治療前后疼痛程度對(duì)比；0分為無(wú)痛、2分為輕微疼痛，不影響日常生活，4分為頭痛對(duì)日常生活產(chǎn)生一定影響，6分為重度頭痛；頭痛頻率評(píng)分為0分無(wú)發(fā)作，2分疼痛持續(xù)時(shí)間≤12小時(shí)，4分頭痛持續(xù)時(shí)間12～48小時(shí)，6分頭痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)48小時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療有效率

觀察組中：顯效35例，有效13例，無(wú)效2例，有效率是96.0%。對(duì)照組中顯效、有效與無(wú)效的例數(shù)分別為24例、有效18例、無(wú)效8例，有效率是84.0%。x2=4.000,P=0.045＜0.05，差異顯著。

2.2 治療前后頭痛指標(biāo)

觀察組治療前頭痛程度評(píng)分為（5.6±0.6）分，對(duì)照組治療前頭痛程度評(píng)分為（5.7±0.8）分，組間對(duì)比t=0.266，P=0.697；觀察組治療前頭痛頻率評(píng)分為（5.8±0.3）分，對(duì)照組治療前頭痛頻率評(píng)分為（5.9±0.4）分，組間對(duì)比t=0.441，P=0.579；觀察組治療前頭痛持續(xù)時(shí)間（5.6±1.1）h，對(duì)照組治療前頭痛持續(xù)時(shí)間（5.9±1.3）h，組間對(duì)比t=0.789，P=1.654，以上數(shù)據(jù)對(duì)比并未統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后頭痛程度評(píng)分為（2.1±0.4）分，對(duì)照組治療后頭痛程度評(píng)分為（3.5±0.4）分，組間對(duì)比t=7.597，P=0.000；觀察組治療后頭痛頻率評(píng)分為（3.1±0.6）分，對(duì)照組治療后頭痛頻率評(píng)分為（4.4±0.9）分，組間對(duì)比t=8.591，P=0.000；觀察組治療后頭痛持續(xù)時(shí)間（2.0±0.1）h，對(duì)照組治療后頭痛持續(xù)時(shí)間（3.2±0.2）h，組間對(duì)比t=8.964，P=0.000，以上數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)比治療后復(fù)發(fā)率

觀察組治療后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為0；而對(duì)照組中有5例患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.0%。x2=5.263,P=0.022＜0.05，差異顯著。

3 討 論

偏頭痛在臨床疾病類型中屬于原發(fā)性頭痛，癥狀表現(xiàn)為中度頭痛和搏動(dòng)樣頭痛，臨床治療原則為緩解癥狀和頭痛復(fù)發(fā)。對(duì)于發(fā)病率較高的患者而言，每月發(fā)作次數(shù)為2次，在實(shí)施急性治療減少病程時(shí)間的基礎(chǔ)上，需要緩解患者頭痛，以此將疾病發(fā)作次數(shù)減少。雖然預(yù)防性治療對(duì)于日常進(jìn)行急性治療患者而言具有重要意義[5]。但是由于此病引發(fā)病因并未確定，大部分學(xué)者經(jīng)過(guò)研究后認(rèn)為本病和離子通道異常存在關(guān)系，主要為鈣通道效果，因此需要對(duì)鈣通道進(jìn)行阻斷。偏頭痛作為臨床上的常見(jiàn)疾病，對(duì)患者的身心健康和正常工作學(xué)習(xí)造成不同程度影響，且該病的患病人群廣泛，可發(fā)生于青年、中年和老年人群體中。目前臨床上尚無(wú)根治偏頭痛的方法，西醫(yī)上采用口服藥物治療，雖然可以暫時(shí)緩解癥狀，但治療后患者的復(fù)發(fā)率高，依然難以獲得理想的預(yù)期效果。中醫(yī)學(xué)在偏頭痛治療上運(yùn)用了辨證施治的原則，根據(jù)具體的疾病分型制定相應(yīng)的治療方案。風(fēng)陽(yáng)上擾型患者的治療以平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)為主；肝郁氣滯型患者的治療以疏肝解郁、理氣止痛為主；肝腎陰虛型患者的治療以滋補(bǔ)肝腎為主；瘀阻腦絡(luò)型患者的治療以活血益氣為主。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，通過(guò)不同的中藥組方對(duì)患者進(jìn)行治療，可以增強(qiáng)機(jī)體的腦循環(huán)血量，減輕對(duì)腦組織造成的損傷，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而維持患者腦部血流順暢，進(jìn)而緩解患者的頭痛癥狀[4]。

綜上，用中醫(yī)內(nèi)科分型治療偏頭痛的療效顯著，值得推廣。