血小板計數在成人支原體感染中的診斷價值

張 蘭

（濟南市濟鋼醫院，山東 濟南 250000）

支原體感染屬于一種急性肺部感染，主要由肺炎原體引發的間質病變，以呼吸道感染、內臟自發性出血、皮膚黏膜為典型的臨床癥狀，其血小板計數會出現增高的情況，是非典型肺炎的主要病原體之一，具有較高的傳染性，屬于一種獲得性全身免疫出血性疾病，具有血小板減少、骨髓巨核細胞成熟障礙等典型臨床癥狀。臨床醫師往往只觀察血小板數量的變化，并不注重在ITP診治中血小板參數的變化。隨著血小板檢測儀的不斷改進，血小板計數和血小板體積等指標的檢測也對支原體感染也有著極其重要的作用[1]。為實現支原體感染的早期診斷，本文對肺炎支原體咽拭子陽性和肺炎支原體咽拭子陰性進行診斷，判斷上呼吸道感染患者的血小板計數情況，為成人支原體感染提供科學的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取時間段為2019年10月～2020年2月，針對我院急性上呼吸道感染發熱患者展開研究調查。57例肺炎支原體咽拭子陰性組中，其年齡最大值為48歲，最小值為5歲，年齡均值為（17.66±4.97）歲；患者最長病程為5天，最短病程為1天，平均病程為（1.34±0.68）天。75例肺炎支原體咽拭子陽性組中，其年齡最大值為49歲，最小值為8歲，年齡均值為（19.55±4.99）歲；患者病程最長為7天，最短病程為2天，平均病程為（1.36±0.69）天。兩組患者上述資料比較顯示，組間無較大差異，P＞0.05。

1.2 方法

血小板計數分析樣本采集方式為患者在進行初次診斷時取其外周靜脈血，靜脈血采集數量為1毫升，完成采集后利用K2EDTA抗凝，然后對樣本進行測定，測定儀器為日立AST003全自動血細胞分析儀，分析測定后對肺炎支原體咽拭子樣本進行取材，并將其置入電恒熱培養箱中培養，培養箱產自天津，型號為DH6000。培養過后若其血小板計數增高則代表陽性比較標準，以此作為肺炎支原體診斷過程中血小板計數敏感性和特異性的判定，從而明確肺炎支原體感染與血小板計數增高的關系。

1.4 數據處理

血小板計數診斷價值采用的處理軟件為SPSS 19.0，計數資料采用的表現形式為（n，%），計量資料采用的表現形式為（±s），組間對比采用的檢驗方式為x2和t，若P＜0.05則代表組間數值存在顯著差異性。

2 結 果

75例肺炎支原體咽拭子陽性患者中，有61例血小板計數增高者，敏感率為81.33%。肺炎支原體咽拭子陰性患者有57例，其中有9例血小板計數增高者，特異性為84.21%（x2=55.8579，P=0.0000），表明兩種檢測方法所得結果一致。

3 討 論

支原體感染屬于一種微生物，介于細菌和病毒之間，成多種形態，有球形、桿形和絲綢等，一般在0.3～0.5 um之間，可自行繁殖，主要吸附于呼吸道上皮細胞，易引發上皮細胞功能障礙，從而形成呼吸道感染；此種疾病主要是由無明確外源性病因引起的血小板減少，會因免疫反應增加或破壞血小板，被稱作出血性疾病，具體病理機制尚不明確，會使血小板抗體和血小板結合，使網狀內皮系統遭到破壞，從而減少血小板數量。同時血小板數量減少，還會使巨核細胞被激活，使患者發生免疫系統紊亂現象，從而阻止巨核細胞成熟，加大不成熟體積血小板的釋放[2]。

由于支原體感染并非病毒或細胞，所以在對患者應用普通染色法診斷時取得的效果不理想，支原體不易著色，如果用革蘭染色則會呈陰性，若用姬姆薩染色，顏色會較淡。因此如何實現成人支原體感染的早期診斷，避免出現漏診和誤診現象，則需從臨床標本中分離培養出成人支原體感染的MP方能實現此疾病的診斷[3]。由于成人支原體感染比較常見的臨床表現為干性咳嗽，從而增加了痰標本的獲取難度。其次MP培養需要極高的要求，普通實驗室難以實現對成人支原體標本的獲取。因此，針對成人支原體感染比較常見的診斷方式為MP-IgM測定和間接血球凝集實驗。但是此種實驗耗時較長，且實驗難度較大，診斷成人支原體感染的特異性較低[4]。

針對支原體感染，有研究報道顯示，血小板變化與成人支原體感染存在相關性。人體中血小板屬于典型炎癥細胞的特征，參與感染性疾病的過程，一旦患者出現成人支原體感染，就會使血小板參數發生變化。引發血小板參數變化的機制可能為支原體感染宿主后，釋放出來的有毒代謝產物對血小板膜直接產生攻擊，然后導致宿主細胞受到損傷，致使其血小板凝集加劇。

本次研究表明，血小板計數對支原體感染有較高的敏感性和特異性。由此可見血小板計數可判斷成人支原體感染，屬于支原體感染的早期診斷方式，有較高的診斷價值，可為支原體感染治療提供科學的參考依據，為患者爭取最佳治療時間，從而有效治療支原體感染疾病，提升支原體感染的治療效果。

綜合以上言論，血小板計數可作為診斷支原體感染的依據，診斷價值較高，能夠快速、準確的診斷支原體感染，但由于本研究未對血小板計數進行跟蹤治療研究，藥物干預對血小板變化的影響仍舊尚未可知，需進一步研究。