一氧化碳院前急救與護理和院內高壓氧治療的艙內外護理

郭林風

（山西省長治市人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

吸入大量一氧化碳人體內血紅蛋白異常，長期影響下導致人體缺氧很容易對身體器官產(chǎn)生影響，一氧化碳的濃度比較高時會導致人當場死亡，面對一氧化碳病人需要及時采取有效的搶救護理措施，挽救病人生命并且盡可能地避免病人出現(xiàn)并發(fā)癥。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取在2019年3月到2020年3月這一期間我院接收治療的6 2例一氧化碳中毒病人，病人的平均年齡為（45.32±3.32）歲，病人入院之后醫(yī)護人員首先深入了解病人身體狀態(tài)，病人中男性和女性分別有有29例和33例，從病人的中毒原因來看煤爐取暖中毒、管道泄漏中毒和其他原因的分別有49例、8例和5例，病人重度昏迷、中度昏迷和輕度昏迷病人分別有11例、29例和22例。

1.2 治療和護理方法

1.2.1 院前急救與護理

（1）院外急救：醫(yī)護人員到現(xiàn)場之后，需要及時把病人轉移到有新鮮空氣流動的地方，及時給病人做好保暖措施讓病人的呼吸道保持順暢。如果在去醫(yī)院的路上，病人呼吸停止需要及時進行搶救，對于利用一氧化碳自殺的清醒病人需要及時給予心理護理，增加其求生意識。

（2）保持呼吸道通暢：病人一氧化碳中毒之后，會出現(xiàn)不同程度的惡心、嗜睡、分泌物增多，呼吸困難等癥狀，病人嘔吐過后需要及時進行清理，對于一些存在意識模糊或昏迷的病人，保持左側臥位，及時清理口腔分泌物，必要時吸引器吸引，防止異物堵塞出現(xiàn)窒息，病人呼吸癥狀比較嚴重時需要及時進行插管。

（3）糾正組織缺氧：搶救過程中需要給予病人高濃度氧氣，增加給氧流量，以最短的時間讓病人相關組織獲取氧氣避免病人出現(xiàn)腦水腫癥狀，在病人吸入新鮮空氣之后體內血液還會有殘余的一氧化碳物質大約保留四個小時，但是被病人吸入高流量純氧會讓病人快速恢復，待病人有一定恢復之后需要持續(xù)供給氧氣。如果病人中毒比較嚴重，需要待病人生命體征有一定穩(wěn)定之后送入高壓氧艙，在高壓氧艙內治療可以幫助病人快速清除一氧化碳，讓病人體內的血紅蛋白機能恢復，病人在吸氧過程中，肺泡內的氧分壓會增多，此時會增加血紅蛋白解離的速率，大大降低病人血液中的一氧化碳含量，及時把一氧化碳排除病人體內，所以在此種狀態(tài)下是比空氣內排出一氧化碳速度快的，此時可以幫助病人快速糾正低氧血癥。

（4）復病人機體狀態(tài)。防止腦水腫，病人中毒后一段時間內腦水腫癥狀會出現(xiàn)峰值，主要是由于病人體內組織缺氧，是組織神經(jīng)不能正常運轉，導致腦細胞出現(xiàn)異常，護理過程中也需要，給病人靜脈注射合適劑量的甘露醇，每天保證一定的次數(shù)。

（5）防止并發(fā)癥的護理：及時了解一氧化碳中毒病人的心電圖發(fā)展狀態(tài)，本次研究中病人腦電圖異常均比較輕。病人呈昏迷狀態(tài)時需要及時補充營養(yǎng)，保持病人日常所需熱量，病人不能用口進食時需要靜脈注射。病人一氧化碳中毒之后伴隨有一些其他的癥狀，需要及時進行處理，避免后續(xù)病人出現(xiàn)高熱驚厥現(xiàn)象，病人反映過于激烈時給予約束帶束縛，但是必須經(jīng)過家屬同意。給一氧化碳中毒嚴重已經(jīng)昏迷病人進行皮膚護理并且?guī)椭∪搜a充每日所需營養(yǎng)，醫(yī)護人員根據(jù)病人狀態(tài)分析病人身體的營養(yǎng)情況，及時對病人身體做全面評估，保證每天病人所需的熱量補給，讓病人每天多食用用一些含維生素的食物，消化道出現(xiàn)問題的病人，需要護理人員給其利用靜脈營養(yǎng)補充能量。護理人員在病人護膚期間要每天幫助病人翻轉身體，每天注意給病人拍打背部，幫助病人做好口腔清潔工作，讓病人的居住環(huán)境舒適整潔，避免病人在恢復期間由于護理不當導致出現(xiàn)肺病或者是不干凈長期臥床等導致出現(xiàn)痤瘡。

1.2.2 院內高壓氧治療的艙內外護理

進入醫(yī)院內高壓氧艙護理的病人，在給病人艙內加壓時需要及時關閉病人身上的各種導管，在減壓時再次打開讓導管保持通暢，在病人進入院內高壓氧艙之間的過程中需要在加壓和減壓的過程中密切觀察病人，避免病人由于氣壓變化出現(xiàn)損傷，艙內治療護理期間若是意識有障礙的病人比較躁動，需要及時檢查病人耳部是否有損傷，如果有損傷停止給病人加壓檢查，病人各項指標變化，嚴格觀察病人的生命體征，及時做好相關記錄，留存以后后期報告給醫(yī)生。加壓以后再次減壓可能使得高壓氧艙受壓力影響內外環(huán)境變化比較大，很容易由此出現(xiàn)失調問題，此時需要醫(yī)護人員加強觀察力度，觀察病人是否存在呼吸苦難、脈搏薄弱或者是口鼻出現(xiàn)異常分泌物等癥狀，若是有則說明病人可能有不同程度的肺水腫。病人出現(xiàn)處于昏迷休克狀態(tài)時不能隨意增減壓，需要及時給予糾正措施才能進行減壓，減壓過程中根據(jù)病人狀態(tài)緩慢降低。高壓氧艙護理中要注意保持病人呼吸道順暢，病人口中有分泌物需要及時停止艙內壓力調節(jié)。若是病人在艙內治療護理過程中比較躁動需要利用約束帶進行固定，在必要的情況下可以使用鎮(zhèn)靜藥物。

1.3 療效標準

了解本次實踐研究具體數(shù)據(jù)分析護理之后病人滿意情況，了解病人在護理之后的并發(fā)癥引發(fā)狀況，具體情況以數(shù)據(jù)統(tǒng)計展示。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究具體數(shù)據(jù)用專業(yè)統(tǒng)計學知識分析，數(shù)據(jù)檢測經(jīng)統(tǒng)計學的知識進行分析，建立相關的系數(shù)方程，觀察病人身體發(fā)展的具體情況最終結果每小組之間進行檢驗，病人護理之后的實際情況利用合適的方式進行展示，并且病人的實際情況利用相關的計量資料進行驗證。

2 結 果

中輕度昏迷病人共計有44例病人在經(jīng)有效搶救護理之后，在醫(yī)院觀察三天后沒有明顯癥狀，身體各項指標恢復正常出院，剩余18例中重度中毒病人沒有明顯好轉仍在醫(yī)院治療，其中有14例病人進入高壓氧艙治療，此些病人有14例在院內治療兩周左右時間基本痊愈出院，剩余4例比較嚴重的病人在醫(yī)院45天有效治療中癥狀明顯減輕，但是帶有一定的后遺癥。

3 討 論

一氧化碳中毒事件發(fā)生之后需要及時把中毒人員移動到新鮮空氣通暢的地區(qū)，除此之外還需要給病人高流量氧氣補給，搶救過程中有效避免病人引發(fā)并發(fā)癥，提高一氧化碳治愈率。一氧化碳中毒之后對人的生命和健康有很大的威脅，所以在日常需要及時做好各項預防，為了避免出現(xiàn)一氧化碳中毒需要及時通風，日常生活增強一氧化碳中毒預防知識，有效避免中毒事件。