精確放射治療應用于老年腫瘤患者中的價值

張永峰

（吉林省一汽總醫院，吉林 長春 130011）

近年來，隨著人們生活方式、生活環境的改變，腫瘤類疾病的患病率不斷提高，而老年人的身體條件特殊，相比于年輕人，老年人患腫瘤的風險性更大，患病后病情更為嚴重。放射治療是用于腫瘤疾病治療的常用方法，也是頗為有效的治療方法，但由于老年患者的免疫力和抵抗力相對較差，且患者在放射治療過程中容易發生局部、全身不良反應癥狀，放療安全性較差，同時也影響放療的有效性[1-2]。因此，對于必須接受放射治療的老年腫瘤患者，要選擇一種更加精確的放療技術。本研究現選取60例于我院接受放療的老年患者，旨在比較傳統放療與精確放療的總體治療效果，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現共選取60例在我院接受放射治療的老年腫瘤患者作為主要對象，納入時間為2018年3月至2019年6月。在研究過程中運用分組的方式開展研究，使用的分組方法為數字隨機表法，30例/組。對照組中：男16例，女14例；年齡為62～87歲，平均年齡（73.65±2.48）歲；腫瘤類型：肝癌7例，直腸癌11例，胃癌8例，其他4例。觀察組中：男17例，女13例；年齡為63～88歲，平均年齡（73.78±2.52）歲；腫瘤類型：肝癌6例，直腸癌12例，胃癌9例，其他3例。通過比較兩組老年腫瘤患者的相關資料，發現兩組之間的一般資料比較，并不存在明顯差異，可見兩組之間是具有可比性的。開展研究前，所有患者和家屬對此次研究均表示知情，同意且自愿參與研究，本次研究經醫院倫理委員會批準通過。

1.2 研究方法

對照組行傳統放射治療：經模擬定位儀對病灶靶區進行準確定位，同時合理勾畫病灶，限定治療范圍和治療方位，開展放射治療。

觀察組行精確放射治療：將患者的體位固定好，使用模擬定位儀進行定位，而后綜合患者的腫瘤病灶情況勾畫病灶靶區、體廓和危及器官，行三維重建。靶區邊界設定是CT影像上腫瘤邊界外擴0.6～0.8cm，在腫瘤體積的基礎上增加0.8～1.5cm作為靶區體積，優化照射劑量。使用90%～95%等劑量曲線覆蓋在照射計劃靶區，并對危及器官的照射劑量安全范圍進行準確劃定。

兩組患者在放療時使用放射治療儀器的能量是6MV-X線，照射劑量是每次2.0Gy，每周治療5次。

1.3 判定標準及觀察指標

判定臨床療效的標準如下[3]：顯效：放療后患者的病灶基本消失，且持續時間超過1個月；有效：放療后患者的靶區病灶體積縮小＞30%，且持續時間超過1個月；無效：患者經放療后病灶無增加，或靶區病區明顯擴大，或出現新病灶。總有效率的計算方法是顯效率+有效率，并將兩組的計算結果進行統計學處理。

觀察指標：（1）準確統計放射治療期間兩組患者的不良反應癥狀發生情況，主要統計局部不良反應癥狀和全身不良反應癥狀的發生率，計算后進行組間比較。（2）準確記錄兩組患者的住院時間，并將兩組的時間指標進行組間比較。

1.4 統計學處理

分析和處理數據使用的統計學軟件是SPSS21.0，t和均數±標準差分別用于檢驗、表示計量指標，卡方和例數/百分率分別用于檢驗、表示計數指標，P＜0.05，說明差異顯著。

2 結 果

2.1 比較兩種放射療法的治療有效率

經匯總觀察組與對照組患者的治療結果，發現觀察組30例患者中顯效16例（占比53.33%），有效12例（占比40.0%），無效2例（占比6.67%），經計算治療總有效率是93.33%；而對照組的30例患者中顯效、有效與無效的例數分別是8例（占比26.67%）、14例（占比46.66%）、8例（占比26.67%），經計算治療總有效率是73.33%。通過統計學分析處理，得出：x2=4.320，P=0.038＜0.05，說明兩組之間的治療有效率比較，具有顯著差異。

2.2 比較兩種放射療法的治療安全性

放射治療期間，觀察組中有1例患者發生全身不良反應，不良反應發生率為3.33%；對照組中有3例患者發生了全身不良反應，還有3例患者伴有局部不良反應癥狀，不良反應發生率為20%。通過統計學分析處理，得出：x2=4.043，P=0.044＜0.05，說明兩組之間的治療安全性比較，具有顯著差異。

2.3 比較兩組老年腫瘤患者的住院時間

觀察組老年腫瘤患者的平均住院時間是（8.14±1.03）d，對照組患者的平均住院時間為（12.16±1.38）d，t=12.786，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

3 討 論

近年來，老年人患腫瘤疾病的比例呈現上升趨勢，加上老年人多合并多種慢性病，增加了老年人的死亡風險。受到年齡因素的影響，老年人的機體組織器官不斷衰退，出現早期腫瘤細胞時患者往往無典型癥狀，多數患者確診時已經處于疾病的中晚期，此時則需要選擇放射治療。雖然放射治療可以及時有效的殺滅機體中的腫瘤細胞，達到較好的治療效果，但在殺滅腫瘤細胞的同時也會損傷周圍健康組織，從而造成放射性損傷，增加了患者的不良反應發生風險，影響放射治療效果。

本研究比較了傳統放療與精確放療用于老年腫瘤患者的治療效果，通過比較研究發現采用精確放療的患者治療總有效率可達到93.33%，且治療期間的不良反應發生率僅為3.33%，住院時間更短，充分體現了精確放療的優勢。這主要是因為精確放療融合了放射治療技術與CT技術，在照射的過程中由計算機輔助完成，同時融合了高精度的照射劑量算法、腫瘤診斷技術和三維圖像處理技術[4]。相比于傳統放療技術，精確放療在病變區域的照射劑量更大，危及器官的照射劑量更小，并且能夠準確定位病變區域，能夠避免對正常器官組織造成損傷，更有利于身體的早期康復[5]。

綜上，老年腫瘤患者運用精確放射治療可獲得理想效果，不僅可提升治療總有效率，縮短患者的住院時間，同時可降低放療期間的不良反應發生風險，故可進一步推廣應用。