觀察微創經皮腎鏡取石術治療腎結石的效果

劉世會，劉志杰，別小川

（濰坊市寒亭區人民醫院，山東 濰坊 261100）

經皮腎鏡是臨床上治療復雜性腎結石的首選方法，可以有效清除腎結石，改善患者的病癥，但這種治療方法需要進行腎穿刺和擴張，統計數據顯示，經皮腎鏡治療中最小擴張為26F，很可能引發腎臟出血，手術風險極大[1]。微創經皮腎鏡取石術是在以上手術治療中的改良，穿刺通道的擴張度明顯減小，安全性更高，目前已在臨床上廣泛應用?，F對80例腎結石患者展開研究，對比總結應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究總選取2015年3月～2019年3月患者80例，觀察組40例中男22例，女18例；年齡24～65歲，平均（41.8±1.3）歲；對照組40例中男21例，女19例；年齡24～66歲，平均（42.0±1.5）歲，數據間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

依據選取患者的自身意愿開展手術，微創經皮腎鏡取石術中首先讓患者取截石位，之后完成硬膜外麻醉，在輸尿管鏡的幫助下探查患者尿道，如進行過程中出現結石阻擋的問題，可直接擊碎結石。轉變患者體位為俯臥位，找到合適的穿刺點進行穿刺，之后穿刺完成對穿刺通道進行輕微擴充，強度應當在16F以內，通過穿刺通道將患者腎結石擊碎并取出，最后建立起造瘺管完成手術，術后的一周內結合實際情況利用B超復查。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的術中出血量、術后恢復時間以及完成手術后腎結石的清除情況，對比總結應用效果。

1.4 統計學方法

SPSS 19.0為本次研究所得數據的處理軟件，借助X2對用百分數表示的計數數據進行檢測，借助t對用（平均數±標準差）表示的計量數據進行檢測，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 選取患者的各項手術指標對比

選取患者依據自身意愿選擇手術方式，經皮腎鏡手術下術中出血量、術后恢復時間分別為（522.8±38.4）mL、（22.0±3.4）d，微創經皮腎鏡取石術下術中出血量、術后恢復時間分別為（108.3±24.6）mL、（7.8±1.4）d，對比觀察組均有顯著優勢（t=42.835，P=0.001）；（t=18.742，P=0.001）。

2.2 對比選取患者的腎結石清除情況

觀察組內結石未有效清除的患者有1例，其余患者結石均有效清除，占總患者97.50%，對照組內結石未有效清除的患者有10例，其余患者結石均有效清除，總患者75.00%，對比差異顯著（X2=21.344，P=0.000）。

3 討 論

復雜腎結石在臨床上治療難度較高，常用治療手段為經皮腎鏡，雖然這一治療方法能夠快速將結石取出，且不會造成術后尿路感染等并發癥，但在治療過程中需要很大程度的擴張腎臟穿刺通道，稍有不慎就會造成嚴重的腎臟功能損傷，導致患者切除腎臟。醫療技術不斷發展的今天，經皮腎鏡手術得到了優化，更多小型器械被開發出來，手術風險也顯著降低，如目前臨床上使用較多的微創經皮腎鏡取石術。相關的統計數據顯示，經皮腎鏡手術下穿刺通道的擴張強度最小為26F，最大甚至達到34F，手術風險性極高，而微創經皮腎鏡取石術的穿刺通道擴張強度分布在14～16F，有效減輕了手術風險，提高了手術安全性[2-5]。從微創經皮腎鏡取石術的手術內容來看，與經皮腎鏡最顯著的差異就是使用輸尿管鏡替代了腎鏡，這樣一來[7-9]，雖然手術時間明顯延長，但腎結石清除效果得到改善，術中出血量以及術后恢復時間等手術指標均縮短。

近些年來，關于微創經皮腎鏡的研究不斷深入[10-12]，眾多醫學工作者致力于提升微創經皮腎鏡取石術的碎石和取石效果，取得了不錯的成就。研究中，觀察組患者的各項手術指標均優于對照組，對比患者的結石清除率[13-15]，觀察組也明顯較好，進一步驗證了微創經皮腎鏡取石術在腎結石治療中的綜合應用價值。