骨創(chuàng)傷手術患者采取術后康復護理和功能鍛煉的療效評價

劉 娜

（中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學中心，重慶 400042）

骨創(chuàng)傷是一種常見疾病，常采用手術進行治療，能使患者關節(jié)功能及骨折部位有效恢復，并且有利于患者疼痛感的減輕。該病根據損傷部位可分為不同類型，而患者預后與術后護理有著直接關系[1]。骨創(chuàng)傷患者手術治療后需要較長的恢復期，在這一期間，患者會受到各種不利因素的影響，出現并發(fā)癥[2]，因此，必須采取科學的康復訓練，縮短患者恢復期，促進身體康復。本研究選取我院骨創(chuàng)傷手術患者66例，評價術后康復護理和功能鍛煉臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年5月骨創(chuàng)傷手術患者66例，隨機分為2組（對照組、觀察組），各33例。對照組男18例、女15例，年齡20～63歲，平均（38.29±4.32）歲，體重54～76 kg，平均（64.37±4.37）kg，膝部骨折12例，腰椎骨折4例，鎖骨骨折10例，股骨頸骨折7例。觀察組男17例、女16例，年齡21～62歲，平均（39.37±4.15）歲，體重54～75 kg，平均（63.11±4.29）kg，膝部骨折13例，腰椎骨折4例，鎖骨骨折11例，股骨頸骨折5例。一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均在創(chuàng)傷發(fā)生后4 h送院診治；患者均簽署知情同意書。

排除標準：嚴重骨質疏松；肝腎功能不全；凝血機制障礙。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理。觀察組給予康復護理和功能鍛煉，①護理人員與患者進行主動交流，評估患者疼痛程度，向患者說明疼痛所帶來的不利影響，指導患者放松身心，轉移注意力，進而減輕疼痛感。進行CPM功能鍛煉，將患者患肢放于CPM機支架上，與水平線呈90°，大腿小腿縛于CPM機上，根據患者具體情況選擇活動時間及活動角度，剛開始一般在30°以下，然后每天增加5～10°，1天2次，1次30～60 min。護理人員采用通俗易懂的語言向患者介紹肌肉力量鍛煉方法，使其認識到肌肉力量鍛煉對術后康復的積極作用，并根據其自身情況對鍛煉次數、強度等進行調整。患者術后會存在明顯的疼痛感，并且其對康復護理相關知識不了解，進而不能積極配合進行康復鍛煉，因此，護理人員需進行心理疏導，針對一些由于疼痛而無法堅持鍛煉的患者，應給予鼓勵，并讓家屬參與到康復護理過程中，給予患者情感支持，提高康復信心。②功能鍛煉需根據患者骨折類型采取不同的方式。鎖骨骨折主要采用局部固定方法，夾板固定時防止對皮膚進行過度壓迫，并且進行肩關節(jié)、肘關節(jié)鍛煉，拆除夾板后，進行肩關節(jié)后伸、前屈以及雙臂劃船鍛煉。前臂骨折者早期進行肩關節(jié)、手指關節(jié)活動，后期進行伸直、屈曲等肘關節(jié)鍛煉。腰椎骨折者需進行抬腿、彎曲練習。膝部骨折者初期進行髖關節(jié)、趾關節(jié)及踝關節(jié)鍛煉，然后觀察康復情況，根據實際情況進行膝關節(jié)鍛煉。

1.3 觀察指標

骨折愈合時間、住院時間；疼痛情況：視覺模擬評分量表（VAS），評分低即疼痛感輕；護理滿意度：進行問卷調查，總分100分，有非常滿意（90～100）、滿意（60～89）、不滿意（0～59）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 骨折愈合時間、疼痛情況及住院時間對比

觀察組骨折愈合時間（10.74±2.55）d，對照組骨折愈合時間（14.38±1.96）d，t=6.5014，P=0.0000，觀察組VAS評分（4.28±0.75）分，對照組VAS評分（2.11±0.43）分，t=14.4191，P=0.0000，觀察組住院時間（23.47±2.75）d，對照組住院時間（31.74±3.84）d，t=10.0584，P=0.0000。

2.2 護理滿意度對比

觀察組非常滿意15例45.45%，滿意17例51.52%，不滿意1例3.03%，總滿意32例，護理滿意度96.97%，對照組非常滿意12例，滿意15例36.36%，不滿意6例18.18%，總滿意27例，護理滿意度81.82%，x2=3.9952，P=0.0456。

3 討 論

在人體組成結構中，關節(jié)是重要的組成部分，如果出現損傷，就會影響患者正常生活，降低生活質量。骨創(chuàng)傷患者常出現關節(jié)功能障礙的情況，首選治療方式為手術治療，骨創(chuàng)傷患者通過有效的治療后，大多能恢復原有功能，但是部分患者會存在不同程度的后遺癥[3]。有學者認為，在骨創(chuàng)傷患者手術治療后，實施不同的護理方法對患者術后康復會產生不同的效果[4]。在臨床護理中，大多護理人員僅按照規(guī)定結合醫(yī)囑進行開展護理服務，因此，護理服務內容過于籠統(tǒng)，很難滿足患者身心需求，對其骨折愈合及功能恢復帶來不利影響[3]。骨創(chuàng)傷類型較多，必須根據不同類型進行有效的術后干預。

本研究結果中，觀察組骨折愈合時間（10.74±2.55）d，VAS評分（4.28±0.75）分，觀察組住院時間（23.47±2.75）d，少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理滿意度方面，觀察組（96.97%）高于對照組（81.82%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本研究在骨創(chuàng)傷手術患者采取術后康復護理和功能鍛煉，主要為護理人員對患者及家屬進行全面的康復指導，積極評估患者恢復情況，并發(fā)揮監(jiān)督作用，提高患者康復鍛煉意識，幫助患者掌握正確的康復鍛煉知識，提高患者鍛煉積極性，盡可能恢復患者關節(jié)功能，改善其生活質量[5]。通過康復護理和功能鍛煉，有利于患者骨折部位血液循環(huán)得以有效改善，提高患肢肌力，并且增強關節(jié)靈活度及關節(jié)與肌肉配合度，促進肢體功能恢復，還能防止患者出現病情加重的情況，進而減少住院時間[6]。需要注意的是在康復鍛煉過程中，應做到循序漸進，根據恢復情況逐漸增加活動范圍及活動強度。

所以，骨創(chuàng)傷手術患者采取術后康復護理和功能鍛煉，能促進其骨折愈合，減輕疼痛感，盡早康復出院，提高護理滿意度，具有應用及推廣價值。