優質護理在尿毒癥血液透析患者護理中的應用價值

孟瑞華

（濟寧醫學院附屬醫院腎內科，山東 濟寧 272100）

尿毒癥是慢性腎衰終末期階段，其中血液透析是治療該病的常規方案。由于病情嚴重，患者治療時極易發生恐懼等不良情緒，再加上大部分患者會存在貧血以及四肢水腫等癥狀，這不僅提高了透析的難度，同時也增加了感染、導管堵塞等并發癥出現的風險。腎內科工作性質復雜、多變，這就給護理工作帶來較大的困難，同時也對護士人員提出了更高的要求[1]。所以腎內科應積極引進科學高效的護理方案，這對于建立和諧的護患關系，維護醫療服務秩序，提高工作效率具有重要的作用[2]?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2018年8月～2019年8月收治的86例尿毒癥血液透析患者分為兩組，每組43例。其中對照組男20例，女23例；年齡：36～75歲，平均51.4±2.8歲；病程：2～11年，平均6.1±0.5年；觀察組男22例，女21例；年齡37～76歲，平均52.0±2.7歲；病程：2～12年，平均6.2±0.6年；兩組一般資料比較差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組在上述基礎上給予優質護理，主要內容包括：（1）心理干預：護士應通過患者實際情況，積極與其溝通交流，并仔細傾聽患者主訴，從而能夠及時掌握其心理狀態的變化，有利于采取針對性地疏導；此外，護士應主動對患者進行心理以及言語支持，緩解其心理壓力。（2）低血壓護理：護士應向患者仔細介紹透析過程中可能出現的問題，從而使患者能夠提前做好準備。為減小低血壓出現的風險，透析前，護士應嚴格控制患者對水分的攝入量，伴有高血壓者，則應酌情降低降壓藥物用量；透析過程中，則應注意控制泵速，并選擇低溫透析、高低鈉序貫透析等方式以避免低血壓事件；進食時間則以透析兩小時內為宜；透析全程，護士應提高巡視力度，注意觀察患者生理指標的改變，一旦出現低血壓，則應通知醫生并采取相應措施進行解決處理；（3）健康教育干預：護士可利用講座、發放手冊等方式，使患者了解引起疾病的危險因素、用藥注意事項等方面，幫助患者建立良好的生活、飲食習慣。同時按照患者的實際情況為其制訂相應的健康教育計劃表，使其明白配合醫護人員治療的重要性，同時適當鼓勵患者，提高其參與的積極性。

1.3 觀察指標

（1）并發癥發生率；（2）心理狀態評分：SAS評分和SDS評分評估患者的焦慮、抑郁情況；（3）護理滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計軟件，計量資料比較采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組心理狀態評分分析

觀察組SAS評分、SDS評分分別為（26.3±1.7）分、（28.5±1.6）分；對照組分別為（38.5±2.3）分、（39.9±2.4）分；兩組比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率分析

對照組出現3例低血壓、3例導管感染、1例心功能不全、2例導管堵塞，發生率為20.93%；觀察組出現1例低血壓，發生率為2.33%；兩組比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度分析

觀察組護理滿意度（95.35%；41/43）明顯高于對照組（74.42%；32/43），差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，人們對醫療服務的水平提出了更高的要求，如何做好醫院護理工作受到人們的廣泛重視，提高護理質量已經成為如今臨床研究努力的方向。所以積極選擇科學合理的護理措施，對于改善患者的生活質量以及醫院的服務質量具有重要的意義。常規護理的目標往往不清晰，針對性差，再加上少數護士專業性差、責任心差，從而使護理工作流于形式，已經無法適應如今形勢的發展，同時也制約了醫院的整體發展。近幾年，優質護理成為臨床中應用較為廣泛的新型護理模式，它具有涉及面廣、專業性強等特點，有利于改善科室服務質量，提高醫院的綜合實力，保障患者的身體健康[3]。心理護理有利于改善患者的認知能力，增強其對抗疾病的信心，同時還可使護士保持與患者的良好關系，這不僅提高了患者的治療依從性，另外還緩和了護患關系；健康教育護理能夠有效提高機體的抵抗力，有利于病情的快速恢復?？傊?，優質護理有利于改善尿毒癥血液透析患者的心理壓力，減少了并發癥發生率，值得推廣應用。