青海藏區(qū)萎縮性胃炎流行病學(xué)特點(diǎn)研究

周加太，南拉卡，多杰才讓，多杰當(dāng)周

（青海省藏醫(yī)院脾胃科，青海 西寧 810007）

青海地藏民族所處的位置較高，大部分人都生活在高海拔地區(qū)，海拔增高的趨勢(shì)是由西向東增高，人民聚集區(qū)平均海拔約在2000米，眾所周知，海拔越高缺氧程度也就越高，某種意義上來說，大部分居民都是生活在缺氧地區(qū)。青海省的民族較多，但是整體的分布趨勢(shì)為藏族人生活在高海拔地區(qū)，漢族人生活在低海拔地區(qū)。本次研究的慢性萎縮性胃炎根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示會(huì)受到海拔因素的影響，所以要對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

就本院在2019年的時(shí)間內(nèi)所有進(jìn)行胃鏡檢查的住院患者430例進(jìn)行調(diào)查，并從中抽簽選出191例患者來查看他們的胃粘膜檢查結(jié)果。以上所進(jìn)行的檢查都是按照國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行的。

1.2 方法

由于需要計(jì)算在所有的患者當(dāng)中慢性萎縮性胃炎的構(gòu)成比，所以對(duì)所有的患者進(jìn)行分類，將世代居住在此的黃南藏族、果洛藏族族、海南藏族等移居而來的藏族按照年齡階段進(jìn)行分類，除此之外，對(duì)藏族人口進(jìn)行性別組成分析。

2 結(jié) 果

2.1 不同海拔對(duì)慢性萎縮性胃炎的影響

根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，青海地區(qū)慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率較高，在除去一部分特殊原因無法納入實(shí)驗(yàn)的患者之后，在計(jì)算慢性萎縮性胃炎構(gòu)成時(shí)其占比依然達(dá)到了70%以上，比平原地區(qū)的發(fā)病率要高出一定數(shù)值。將在患者中隨機(jī)抽取的191例的胃粘膜檢查結(jié)果進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)確診率竟然高達(dá)90%，進(jìn)一步論證了之前的觀點(diǎn)。將青海地區(qū)各海拔的年輕人出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎的幾率與平原地區(qū)的年輕人做出比較，結(jié)果表明高海拔地區(qū)出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎的幾率明顯要比平原地區(qū)高。

2.2 年齡因素對(duì)于慢性萎縮性胃炎的影響

對(duì)世居藏族依照年齡比來分組統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，患有慢性萎縮性胃炎的幾率在不斷升高。40歲以上的世居人民患有慢性萎縮性胃炎的占比達(dá)到了80%，52歲以上人口90%；與同年齡段的移居民族比較，世居人口患有慢性萎縮性胃炎的幾率明顯高于移居人口。由此可以得知，慢性萎縮性胃炎受年齡的影響，會(huì)隨著年齡增加而升高，也會(huì)受到在缺氧地區(qū)所處時(shí)間的影響。民族之間的差異對(duì)于慢性萎縮性胃炎并沒有明顯的影響。

2.3 性別因素對(duì)慢性萎縮性胃炎的影響

對(duì)比世居在青海地區(qū)的人群中性別因素的影響，發(fā)現(xiàn)男女患病的幾率相差無幾，可見性別對(duì)于慢性萎縮性胃炎的形成沒有明顯的影響。

3 結(jié) 論

經(jīng)過詳細(xì)的研究表明，青海地區(qū)發(fā)生CAG的幾率明顯要高于其他區(qū)域，在胃鏡室得出的結(jié)果中，胃病中CAG的占比達(dá)到74.27%，并且在這其中還包括一部分患者比如正在接受治療、賁門或者食管產(chǎn)生病變以至于無法將窺鏡通過此處進(jìn)入胃部者、部分患者又患有食管處的靜脈曲張，導(dǎo)致窺鏡同樣無法通過食管進(jìn)入胃部。還有些患者是因?yàn)槲覆考膊∵^于嚴(yán)重而選擇了胃大部切除術(shù)，導(dǎo)致胃部疾病的具體狀況無法檢測(cè)，但即使在這種情況下依然計(jì)算出75.87%，由此可知，青海地區(qū)的CAG發(fā)病率真的非常驚人。

除此之外，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行過胃鏡檢查的患者，將他們的資料與患有CAG的病人進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)相似率達(dá)九成，這一證據(jù)進(jìn)一步證明了在青海地區(qū)胃病中CAG的占比很高。

而且通過具體的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，在年輕人中，不同海拔地區(qū)胃病發(fā)生率差異非常顯著，這一數(shù)據(jù)會(huì)隨著海拔的增高而抬高，比如拿CG發(fā)生的概率來做比較，青海地區(qū)青年人發(fā)生的概率會(huì)顯著高于上海、北京、南京、深圳這些地區(qū)的青年人。

不但這樣，在對(duì)青海地區(qū)的民族構(gòu)成研究中指出，世居藏族、世居回族、世居漢族以及移居漢族占大多數(shù)，在調(diào)查這四部分人口中不同年齡段出現(xiàn)CAG的比例時(shí)發(fā)現(xiàn)，年齡越大，出現(xiàn)CAG的比例也就越高。其中世居在此的四十歲以上的人口中，CAG的占比達(dá)到了80%，而五十歲以上的人口中更是達(dá)到了驚人的90%，這進(jìn)一步說明年齡也是導(dǎo)致出現(xiàn)CAG的主要因素之一，而在此之外，移居而來的二十到四十九歲居民中，出現(xiàn)CAG的概率要比世居在此的居民低，但是五十歲左右卻沒有很大差別86.98%，從側(cè)面發(fā)映出居住在高海拔地區(qū)會(huì)增加患有CAG的幾率。

4 討 論

青海地區(qū)一直以來都是慢性萎縮性胃炎的高發(fā)區(qū)域，但是發(fā)病原因沒有頭緒，考慮到此地的海拔較高，所以對(duì)此進(jìn)行研究，根據(jù)所查閱的相關(guān)資料顯示，長(zhǎng)期生活在缺氧環(huán)境中的居民會(huì)因?yàn)樽杂苫x失衡而導(dǎo)致集體出現(xiàn)過早的衰老和身體機(jī)能的改變。而這部分地區(qū)多發(fā)胃部疾病的原因是因?yàn)槌踝杂苫阼F離子存在的情況下會(huì)與過氧化氫產(chǎn)生相互作用而產(chǎn)生的對(duì)身體有損害的羥自由基。臨床的試驗(yàn)還得出來了患有慢性萎縮性胃炎的患者身體中的脂質(zhì)過氧化物明顯要比平常人高，由此可知氧自由基清除劑可以在一定程度上保護(hù)胃黏膜，并且經(jīng)過了后續(xù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證，證明這個(gè)猜想是成立的。但在臨床實(shí)際當(dāng)中，大多數(shù)萎縮胃炎都是由急性胃炎發(fā)展而來，所以是否在高原地域的慢性萎縮性胃炎都是因?yàn)殚L(zhǎng)期處于缺氧環(huán)境，這需要進(jìn)一步的探究。

但是就生活在青海地區(qū)的居民日常的生活習(xí)慣來說，各民族的差別與生活在平原地區(qū)差別不大，除了回族會(huì)存在閉齋節(jié)，其余在青海地區(qū)居住的各民族人口的慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率都差不多，所以就研究表明，生活習(xí)慣在慢性萎縮性胃炎的形成過程中不作為主要原因。