加強(qiáng)新生兒科護(hù)理管理有效預(yù)防醫(yī)院感染

周明明

（安徽省宿州市第一人民醫(yī)院兒科，安徽 宿州 234000）

引 言

時(shí)代在發(fā)展，社會(huì)在變遷，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷推進(jìn)，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)也取得了顯著進(jìn)步，低體重嬰兒、早產(chǎn)兒、危重兒的救治水平大大提升。但是，由于新生兒皮膚嬌嫩、免疫系統(tǒng)尚為發(fā)育完全，總是處在感染的危險(xiǎn)之中。

1 新生兒感染因素

結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，本文將容易引發(fā)新生兒感染的因素歸為環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、新生兒自身三個(gè)方面。

1.1 新生兒居住環(huán)境方面的因素

（1）潮濕：過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低，潮濕會(huì)浸潤(rùn)皮膚組織，削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用，造成局部皮膚水腫，有害物質(zhì)易于通過且利于細(xì)菌繁殖。因此，潮濕的醫(yī)院環(huán)境為細(xì)菌侵入體內(nèi)打開了門。

（2）溫度：皮溫是感染發(fā)生的重要影響因素。研究表明，組織溫度升高導(dǎo)致局部皮膚組織代謝增快以及氧耗量增大，體溫每升高1℃，組織代謝需氧量將增加10%。一些危重患兒由于持續(xù)臥床，受壓皮膚與床墊之間的熱量發(fā)生積聚導(dǎo)致局部皮溫升高。

（3）空氣：空氣污染會(huì)造成新生兒呼吸道感染，新生兒病房的醫(yī)護(hù)人員每天需要查房、治療以及交接班等，人員的來回走動(dòng)或是風(fēng)扇造成空氣中流動(dòng)飛揚(yáng)的塵埃和微生物，造成空氣污染。

1.2 護(hù)理人員的因素

護(hù)理人員是參與到新生兒護(hù)理管理工作中的一線人員，他們的職業(yè)素養(yǎng)與工作能力對(duì)該工作的質(zhì)量起著舉足輕重的作用。一方面，醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度一直以來為人所詬病，盡管近年來在我國(guó)醫(yī)療改革的推動(dòng)下，這一情況得到了很大的改善，然而卻無法根除這一現(xiàn)象，職業(yè)素養(yǎng)較低的護(hù)理人員在工作中常常出現(xiàn)醫(yī)療物品消毒不徹底的現(xiàn)象，如霧化器、導(dǎo)管、嬰兒床、沐浴用品等醫(yī)療設(shè)備及新生兒用品，這是造成新生兒感染的重要因素。另一方面，護(hù)理人員自身理論知識(shí)儲(chǔ)備不足，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，責(zé)任意識(shí)差，對(duì)患者情況不甚了解等因素都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理管理過程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，或是缺乏治療的知識(shí)以及護(hù)理的技巧，無法根據(jù)新生兒的病情給予及時(shí)、有針對(duì)性的治療，導(dǎo)致病情加重。

1.3 新生兒自身因素

剛剛離開母體的新生兒抵抗力弱，免疫能力差，大多數(shù)的新生兒容易感染。對(duì)于早產(chǎn)兒、體重較輕的嬰兒來說，發(fā)生感染的幾率更大。這主要是因?yàn)樾律鷥旱拿庖吖δ馨l(fā)育相對(duì)不完全，特別是對(duì)于早產(chǎn)兒而言，皮膚屏障發(fā)育不成熟，無法有效阻擋細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)。再加上新生兒的吞噬細(xì)胞功能不足，當(dāng)細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)時(shí)，細(xì)胞也沒有殺毒能力，由此造成感染。

2 預(yù)防新生兒感染的相關(guān)對(duì)策

2.1 加強(qiáng)新生兒生活環(huán)境的控制，創(chuàng)造有利于新生兒健康成長(zhǎng)的環(huán)境

從上述誘發(fā)新生兒感染的各項(xiàng)因素可以看出，環(huán)境（包括濕度、溫度以及空氣）是造成高發(fā)生率的一個(gè)重要原因。因此，營(yíng)造有利于新生兒健康成長(zhǎng)的環(huán)境是極其重要的。首先，由于潮濕會(huì)導(dǎo)致皮膚軟化，從而造成抵抗力降低，因此，降低居住環(huán)境的濕度對(duì)于有效預(yù)防新生兒感染的發(fā)生有重要的意義，一般而言，新生兒病房的濕度應(yīng)當(dāng)控制在55%～65%這一范圍。其次，只有在適當(dāng)?shù)臏囟认拢梭w的機(jī)能才可以發(fā)揮正常的作用，溫度過高或者過低，都會(huì)導(dǎo)致新陳代謝的紊亂。因此，控制好新生兒居住環(huán)境的溫度對(duì)于新生兒健康成長(zhǎng)有積極的意義，新生兒病房的溫度應(yīng)當(dāng)控制在24～26℃之間并且，由于新生兒長(zhǎng)時(shí)間臥在床上，會(huì)導(dǎo)致身體的溫度上升，因此，在護(hù)理過程中，家長(zhǎng)以及護(hù)士也不可忽視這一要點(diǎn)。此外，要保持空氣清新，多通風(fēng)，多清潔，必要時(shí)可安裝空氣凈化消毒器。

2.2 組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)理能手

護(hù)士是戰(zhàn)斗在護(hù)理過程中的第一把手，患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的深處感知大部分是根據(jù)護(hù)士的行為、言談及其專業(yè)水平來評(píng)判的，同時(shí)醫(yī)生針對(duì)患者的相關(guān)措施也是通過護(hù)士傳達(dá)的。因此，護(hù)士的能力水平，反應(yīng)了醫(yī)院水平的高低，是最直觀被患者及其家屬感受到的“醫(yī)療水平”。在醫(yī)院內(nèi)部選拔頂級(jí)護(hù)理人員，定期對(duì)其他護(hù)理人員展開培訓(xùn)、教育；其次定期召開由科室內(nèi)部醫(yī)生進(jìn)行的相關(guān)知識(shí)講座，讓護(hù)理人員更加熟悉新生兒感染的前沿研究、當(dāng)前現(xiàn)狀，有效的提升他們的能力水平。

2.3 完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度

要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作、巡視、風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)告知等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，有效監(jiān)督護(hù)理過程，規(guī)避掉麻痹大意出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。例如很多醫(yī)療設(shè)備及其藥品都會(huì)經(jīng)歷存儲(chǔ)的過程，相關(guān)人員應(yīng)該積極進(jìn)行定期的檢查，避免出現(xiàn)設(shè)備故障、設(shè)備不干凈的情況。

3 結(jié) 語

新生兒感染的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，其中病房環(huán)境、新生兒自身的因素以及護(hù)理人員的因素是導(dǎo)致新生兒感染的主要因素。及時(shí)評(píng)估誘發(fā)新生兒感染的因素，采取針對(duì)性的有效預(yù)防措施，可以極大限度地降低新生兒感染率，提高護(hù)理質(zhì)量。希望本文提出的以上幾項(xiàng)措施能夠在實(shí)踐中得到運(yùn)用，助力每一個(gè)幸福家庭的構(gòu)建。