臨床醫學檢驗質量控制的影響因素和應對措施分析

應煦燕

（浙江省舟山市定海區中心醫院，浙江 舟山 316000）

在我國臨床醫療中，臨床醫學檢驗結果有著十分重要的地位，它是幫助醫生對患者的病情進行確診的直接根據之一，也是幫助患者進行后續治療的關鍵指標。但是目前在醫院的臨床醫學檢驗中，確實出現了檢驗質量不合格率較高等現象，對此，本文認為臨床醫學檢驗所涉及到的環節較多，有患者自身的因素與醫護人員、實驗室因素共同構成，醫院應當在這些因素的基礎上進行探討，并加強對于臨床醫學檢驗的質量控制。對此，本文分析研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院選擇2019年1月～10月入本院入院就診及治療的患者200名將這200名患者分為檢驗對照組和傳統觀察組進行對比試驗，每組患者各100名，由計算機進行隨機分組分析臨床醫學檢驗質量控制的影響因素。

其中，患者的選用標準如下：（1）患者及其家屬能夠正常同醫護人員進行交流，并且能夠聽從醫護人員的要求進行檢測與后續治療的；（2）患者及家屬同意進行本次實驗，并且了解實驗全過程及相關后果的；（3）經醫生確診后能夠進行本次實驗的[1]。

1.2 方法

在本次試驗中，對于傳統觀察組依照傳統的臨床醫學檢驗進行檢驗，從樣本的采集到送檢和檢驗結果都與普通檢驗無異。

對于檢驗對照組，應當著重于加強本次檢驗的質量控制，其具體方法如下：（1）醫護人員應當建立一套清晰、完善的臨床醫學檢驗質量控制體系，并通過該體系不斷強化醫護人員在告知患者需要采集樣本以及采集樣本全過程的流程規范性，提高醫護人員的規范程度。（2）醫院應當對進行臨床醫學檢驗的醫護人員進行必要的培訓，保證醫護人員能夠以較高的專業素養進行樣本采集與送檢，并在整個過程中嚴格圍繞相關標準， 展開標本采集、送檢與檢驗等工作。定期清潔檢驗儀器， 并加強檢驗記錄與留樣保存。規范樣本檢驗流程， 確保檢驗結果準確度[2]。

1.3 觀察指標

在本次試驗中，試驗指標為醫護人員的樣品質量合格率，其中樣品質量合格為100分，不合格為0分。

1.4 統計學方法

在本次實驗中，本院選擇用SPSS 21.0計算機軟件對相關數據進行分析及記錄，計數資料采用x2進行檢驗，當P＜0.05時，為具有統計學及醫學意義上的差異標準[4]。

2 結 果

在本次實驗之中，傳統觀察組的患者自身原因、標本采集原因、標本存儲原因以及標本送檢過程導致臨床醫學檢驗控制質量不符合的分別占26%、22%、36%、15%，質量不符合率為44%。同傳統觀察組相比，檢驗對照組患者的質量不符合率為12%，P＜0.05，符合醫學及統計學標準。

2.1 患者自身原因導致樣品不合格

由于患者自身身體因素占樣品質量的較大部分，因此醫護人員在進行樣品采集時十分有可能由于患者為按照醫護人員的醫囑進行禁食或控制飲食導致樣品檢測質量不符以及樣品質量不合格。

2.2 標本采集及存儲、送檢原因導致樣品不合格

在臨床醫學檢驗中，醫護人員的采集、存儲及送檢過程是影響樣品質量是否合格、影響樣品檢測率的一個關鍵因素之一。由于醫護人員工作壓力較大、工作繁忙，因此在樣品采集時不免存在著流程不規范等原因，并進一步導致了樣品不符合臨床醫學檢驗的標準。

3 討 論

3.1 構建完善的制度體系

醫院應當建立一套清晰、完善的臨床醫學檢驗質量控制體系，并通過該體系不斷強化醫護人員在告知患者需要采集樣本以及采集樣本全過程的流程規范性，提高醫護人員的規范程度。

3.2 加強對于醫護人員的業務培訓

醫院應當對進行臨床醫學檢驗的醫護人員進行必要的培訓，保證醫護人員能夠以較高的專業素養進行樣本采集與送檢。具體而言，醫院可以采取“學徒制”的方式加強對于新到崗的醫護人員的業務培訓，并采取培訓考核制、季度考核制等多種考核方式檢驗醫護人員對于檢測知識的掌握程度，令醫護人員按照規范的流程進行樣本采集。

患者自身原因、標本采集原因、標本存儲原因以及標本送檢過程都是導致臨床醫學檢驗質量不合格的原因之一，而通過構建完善的制度體系、加強對于醫護人員的業務培訓都能夠幫助醫院提高臨床醫學檢驗質量。