臨床技能培訓(xùn)中心在臨床醫(yī)學(xué)教育中的作用初探

郭 妍，陳 潔*

（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院臨床技術(shù)實(shí)驗(yàn)中心，云南 昆明 650106）

1 前 言

目前我國臨床醫(yī)學(xué)的教育往往出現(xiàn)不夠全面，學(xué)生經(jīng)驗(yàn)不足的現(xiàn)象，我們需要如臨床技能培訓(xùn)中心這樣的方式去協(xié)助教育，這樣我們才能更好的培養(yǎng)人才，更好促進(jìn)行業(yè)發(fā)展。

2 臨床技能培訓(xùn)中心的具體應(yīng)用

2.1 臨床技能培訓(xùn)提供了模擬教學(xué)和操作平臺(tái)

近幾年高等醫(yī)學(xué)院不斷擴(kuò)招生源，但是相應(yīng)的教育資源卻沒有增加，因此臨床技能教學(xué)的患者更是出現(xiàn)了嚴(yán)重不足的情況。自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)在患者的身上得到了不斷的提，這也大大降，低啦依從性，從臨床技能的培訓(xùn)教學(xué)上。而且學(xué)院不承擔(dān)醫(yī)院中的臨床教學(xué)模式，但是還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的臨床教學(xué)。此外，臨床技能培訓(xùn)時(shí)間的減少，也加重了實(shí)踐教學(xué)與醫(yī)院綜合評(píng)估之間的矛盾。這也大大減少了實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，也使得學(xué)生們變得有非常多的理論，但是只有很少的實(shí)踐機(jī)會(huì)。對(duì)于已經(jīng)在工作的醫(yī)生來說，使用教學(xué)醫(yī)療模具來進(jìn)行操作，可以將醫(yī)患問題大大，減少，減少了非常多的醫(yī)療糾紛。特別是對(duì)一些深入人體的隱私性檢查，這就造成了教學(xué)的難度非常大，但是通過醫(yī)學(xué)模擬的平臺(tái)，就可以完成學(xué)校規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)，是學(xué)生們得到一個(gè)質(zhì)的提高，通過教學(xué)模擬平臺(tái)的模擬操作，在一定的程度上，它可以減少一學(xué)生缺少實(shí)踐的機(jī)會(huì)，而且他不會(huì)像正常患者一樣不配合學(xué)生，他會(huì)非常配合學(xué)生，而且這個(gè)檢查是可以一直重復(fù)操作的，通過反復(fù)的操作可以大大模擬真實(shí)的操作。使學(xué)生逐漸熟悉操作環(huán)境和操作流程，這也為以后學(xué)生走上工作崗位進(jìn)行各項(xiàng)病理手術(shù)，奠定了充足的基礎(chǔ)，而且減少了因?yàn)榕R床教學(xué)出現(xiàn)的問題。

2.2 提供公正客觀的檢驗(yàn)成果

在實(shí)際的臨床教學(xué)的過程中，是有的主觀色彩非常強(qiáng)烈，而且具有非常大的隨機(jī)性，我為這個(gè)國家生產(chǎn)的教學(xué)模擬器被用作教學(xué)過程中，它可以極大的提高學(xué)生的臨床思維，可以增進(jìn)同學(xué)與患者之間的感情交流，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的核心價(jià)值觀，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的心理道德能力和溝通技巧，這臺(tái)一換機(jī)器，包括了一整個(gè)計(jì)算機(jī)模擬案例系統(tǒng)和一個(gè)有著極高標(biāo)準(zhǔn)和模擬度的模擬器，可以將臨床的真實(shí)案例通過編程轉(zhuǎn)換到醫(yī)學(xué)操作機(jī)器上，而且方便各科老師進(jìn)行。真實(shí)的案例教學(xué)，而且教學(xué)頁面可以進(jìn)行中英文互譯，這也非常適合各個(gè)國家的學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，而且它可以模擬患者真實(shí)的病理特征和學(xué)生通過藥理操作中出現(xiàn)的各種生理反應(yīng)，它可以帶給學(xué)生最真實(shí)的感覺帶給學(xué)生最現(xiàn)實(shí)的體驗(yàn)，而且將臨床模擬的教學(xué)環(huán)境功能進(jìn)行不斷完善，健全，而且可以通過學(xué)生的各項(xiàng)操作的標(biāo)準(zhǔn)程度和患者的生理變化。還給進(jìn)行操作的學(xué)生進(jìn)行評(píng)估和記錄學(xué)生成績(jī)，而且他還注重患者與醫(yī)生的互動(dòng)能力，可以非常全面客觀的評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

2.3 教學(xué)實(shí)踐工作的功能和局限

經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)施和運(yùn)作，在臨床教學(xué)過程中，技能培訓(xùn)中心的作用也在不斷增強(qiáng)，這也使得，技能培訓(xùn)中心在理論和實(shí)踐之中起到了非常大的過渡作用，但是科技是把雙刃劍，任何事情都有兩面性，因此我們要不斷改進(jìn)臨床技能培訓(xùn)中心的作用，帶給臨床教學(xué)中心新的發(fā)展。要不斷利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)來支持模擬教學(xué)，將開發(fā)更具有科技含量的醫(yī)學(xué)教學(xué)模型。但是目前這種教學(xué)中心的開發(fā)和建設(shè)是一項(xiàng)資金投入巨大的工程，因此還不能夠進(jìn)行大規(guī)模的引入和開發(fā)。還有一種情況就是，所有的臨床操作過程不可能會(huì)被模擬教學(xué)的儀器，進(jìn)行全部模擬，所以也沒有講，臨床效果進(jìn)行完全真正的展現(xiàn)。因此，教學(xué)模擬中心的儀器效果受設(shè)計(jì)師和開發(fā)者的設(shè)計(jì)影響，有時(shí)會(huì)因?yàn)樵O(shè)計(jì)師的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)影響教學(xué)成果。但使用技能培訓(xùn)儀器，使醫(yī)生不能與儀器進(jìn)行很好的溝通，這也不能模擬醫(yī)生與患者的溝通，所以這也不利于手術(shù)中觀察的情況。而且通過對(duì)各個(gè)醫(yī)學(xué)高校的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)他們的臨床技能比賽都沒有簡(jiǎn)單有效的標(biāo)準(zhǔn)化教材，而且教材中間缺乏相互協(xié)調(diào)，而且通過我們對(duì)醫(yī)學(xué)生的初步調(diào)查，90%多的學(xué)生，認(rèn)為可以通過臨床技能培訓(xùn)來幫助臨床進(jìn)行教學(xué)，70%多的學(xué)生，認(rèn)為可以通過臨床教育培訓(xùn)中心來提高自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和臨床學(xué)習(xí)。他們對(duì)75%的培訓(xùn)內(nèi)容和方法感到滿意。與臨床患者相比，模擬需要改進(jìn)。臨床經(jīng)驗(yàn)是真實(shí)的，具體而復(fù)雜的不無關(guān)系。所有這一切都必須在未來的教學(xué)過程中不斷改進(jìn)和協(xié)調(diào)，以便它能夠更靈活地運(yùn)作并反映其價(jià)值。

3 結(jié)束語

綜上所述，臨床技能培訓(xùn)中心對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)教育能夠從多方面產(chǎn)生好的影響和作用，但是同時(shí)也仍然存在著不足，若要其更好的發(fā)展，還需要我們加大對(duì)相關(guān)內(nèi)容的研究和對(duì)實(shí)際方面改進(jìn)。