基于大數(shù)據(jù)時(shí)代個(gè)人醫(yī)療檔案信息管理與創(chuàng)新思考

□ 文| 張金勇

大數(shù)據(jù)時(shí)代下，信息技術(shù)在醫(yī)保、醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用加速了個(gè)人醫(yī)療檔案信息化的發(fā)展。個(gè)人醫(yī)療檔案管理信息化不僅能夠提高醫(yī)療檔案的利用效率和管理效率，還可以為醫(yī)保和醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)造新的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)信息的有效溝通，提升了流通效率，降低了管理成本。

個(gè)人醫(yī)療檔案的內(nèi)涵

個(gè)人醫(yī)療檔案是在就醫(yī)、報(bào)銷過(guò)程中形成的，記錄了文字、圖表以及數(shù)據(jù)等內(nèi)容的具有保存價(jià)值的歷史記錄。它的價(jià)值主要體現(xiàn)在其真實(shí)性和數(shù)據(jù)采集，不僅真實(shí)記錄了患者就醫(yī)的情況，而且為醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)采集提供了很大便利。

醫(yī)療檔案管理的數(shù)據(jù)化便利了對(duì)人們的健康狀況以及醫(yī)療資源的使用情況進(jìn)行匯總，為醫(yī)保、醫(yī)療的后續(xù)管理、資金投入、醫(yī)療技術(shù)交流等提供了有利條件。

大數(shù)據(jù)時(shí)代下個(gè)人醫(yī)療檔案管理的重要性

（1）作為醫(yī)保局下年度資金投入、定點(diǎn)醫(yī)療等工作的重要依據(jù)。（2）為醫(yī)院提供多發(fā)疾病類型、人群等重要信息。（3）在醫(yī)保局和醫(yī)院總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)研究、技術(shù)交流和評(píng)估服務(wù)等方面做出了重大貢獻(xiàn)。

大數(shù)據(jù)時(shí)代個(gè)人醫(yī)療檔案信息管理的創(chuàng)新分析

1.做好個(gè)人醫(yī)療檔案的保存工作。現(xiàn)階段在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或者村衛(wèi)生所，由于經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題導(dǎo)致技術(shù)難以跟上需求變化，所以個(gè)人醫(yī)療檔案仍然采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行書(shū)寫(xiě)管理，這樣無(wú)疑增加了醫(yī)務(wù)工作者的工作量。醫(yī)療檔案的管理有很高的要求，必須滿足清晰、細(xì)致、系統(tǒng)、準(zhǔn)確等要求，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或者村衛(wèi)生所由于人手不足、場(chǎng)地有限等問(wèn)題無(wú)法對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行系統(tǒng)化的管理，致使檔案資料雜亂無(wú)章。而且由于紙張等材料難以進(jìn)行長(zhǎng)期保存，很容易變質(zhì)腐壞，所以檔案中所記載的資料難以有效儲(chǔ)存，對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域造成了極大的損失。在筆者看來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村衛(wèi)生所作為基層的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，在這些地方所記載的醫(yī)療檔案往往是患者初期就醫(yī)的信息資料，其中不乏患者初期的病癥表現(xiàn)以及早期病情的原因。對(duì)于患者的后續(xù)治療來(lái)說(shuō)，是十分珍貴的材料，可以提供真實(shí)可靠的信息，有著很高的實(shí)用價(jià)值。所以改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及村衛(wèi)生所的醫(yī)療水平和醫(yī)療環(huán)境是非常有必要的，除了增加設(shè)備改善環(huán)境還應(yīng)當(dāng)配備相關(guān)專業(yè)人員，可以通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)來(lái)提高工作人員的操作水平。這樣一來(lái)，就可以將患者的初期檔案完整地保存下來(lái)，不僅有利于患者就醫(yī)，并且對(duì)建立完善的檔案庫(kù)也有所助益。

2.通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新建立個(gè)人醫(yī)療檔案信息管理模式。信息化技術(shù)的發(fā)展為個(gè)人醫(yī)療檔案的信息化管理提供了優(yōu)秀的物質(zhì)基礎(chǔ)，關(guān)鍵在于建立一套科學(xué)完善的醫(yī)療檔案信息管理系統(tǒng)。由于信息庫(kù)中的數(shù)據(jù)眾多，所以很容易出現(xiàn)一些頁(yè)面卡頓、加載緩慢的問(wèn)題。例如在訪問(wèn)人數(shù)較多的情況下，經(jīng)常出現(xiàn)加載緩慢的問(wèn)題，可以采用擴(kuò)大信息庫(kù)容、及時(shí)刪除無(wú)效信息等方式來(lái)改善這種情況，以便于幫助使用者更加快速地瀏覽下載。有關(guān)信息錄入的問(wèn)題可以使用圖像解析和識(shí)別技術(shù)，可以幫助信息快速儲(chǔ)存整理到系統(tǒng)中。在系統(tǒng)的運(yùn)行管理中，應(yīng)當(dāng)建立一種工作模式來(lái)方便工作人員的使用。該模式應(yīng)當(dāng)具備快速加工處理數(shù)據(jù)信息、便捷查詢以及咨詢等服務(wù)，不僅可以提高工作效率，而且信息技術(shù)有利于保證檔案資料的準(zhǔn)確性和完整性。除此之外還應(yīng)當(dāng)將檔案資料的瀏覽、儲(chǔ)存和使用分別使用不同類型的系統(tǒng)。

3.有效推進(jìn)個(gè)人醫(yī)療檔案管理信息化建設(shè)。由于信息技術(shù)新的時(shí)代背景下快速發(fā)展和廣泛使用，醫(yī)療檔案的信息化管理已經(jīng)箭在弦上。個(gè)人醫(yī)療檔案的管理對(duì)醫(yī)保、醫(yī)療領(lǐng)域有著重要的意義，有助于提高整個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域的水平。個(gè)人醫(yī)療檔案的信息化管理長(zhǎng)期以來(lái)一直處于一種發(fā)展非常緩慢的狀態(tài)中，很大程度上是由于相關(guān)部門之間的溝通交流不夠，而導(dǎo)致更新個(gè)人醫(yī)療檔案管理所需要的技術(shù)不能及時(shí)更新，這就使得個(gè)人醫(yī)療檔案管理始終無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前發(fā)展的需要。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化管理模式要想實(shí)行，必須有與之相匹配的管理思想同時(shí)實(shí)行。這就要求個(gè)人醫(yī)療檔案管理的相關(guān)工作人員增強(qiáng)自身的信息化意識(shí)，對(duì)檔案管理工作嚴(yán)格落實(shí)，及時(shí)錄入儲(chǔ)存相關(guān)資料信息。并且應(yīng)當(dāng)建立網(wǎng)站進(jìn)行統(tǒng)一管理來(lái)提高管理工作的效率，在此基礎(chǔ)上建立個(gè)人醫(yī)療檔案的信息化管理體系，實(shí)行規(guī)范工作、有效管理。在現(xiàn)階段，醫(yī)療檔案信息化管理面臨的主要問(wèn)題有無(wú)法實(shí)現(xiàn)海量數(shù)據(jù)的集中儲(chǔ)存，動(dòng)態(tài)分配儲(chǔ)存資源艱難，難以增強(qiáng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的擴(kuò)展性以及保證業(yè)務(wù)工作的連續(xù)性和數(shù)據(jù)安全性等。并且還有儲(chǔ)存空間不足、備份問(wèn)題以及容量擴(kuò)充需求等問(wèn)題，它們的存在極大地阻礙了信息化管理的進(jìn)程。

結(jié)語(yǔ)

總之，實(shí)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)療檔案管理的信息化對(duì)于患者自身和醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展都有著重要的意義。一定要通過(guò)技術(shù)發(fā)展以及完善思想兩個(gè)方面來(lái)實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化，早日建立科學(xué)完善的醫(yī)療檔案信息化管理系統(tǒng)。