太溪穴陰刺法的臨床應(yīng)用

李 琪，沈衛(wèi)東

（1.上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院，上海 200333；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院針灸科，上海 200333）

太溪穴作為足少陰腎經(jīng)的原穴，是實(shí)現(xiàn)患者滋陰益腎的重要穴位，太溪穴在臨床實(shí)踐應(yīng)用過程中，需要根據(jù)病情發(fā)展特征，選取相應(yīng)的穴位以及適應(yīng)的刺穴手法，最大程度提升太溪穴為治療的治療成效。

1 太溪穴概述

太溪穴，又名呂細(xì)，在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處，出自《靈樞·本輸》，曰：“太溪，內(nèi)踝之后，跟骨之上，陷中者也。”太溪，太者大也，溪者川也。腎水出于涌泉，通過然谷，聚流而成大溪，故名太溪。《經(jīng)穴解》也云：“穴名太溪者，腎為人身之水，自涌泉發(fā)源；尚未見動(dòng)之形，溜于然谷，亦未見動(dòng)之形，至此而有動(dòng)脈可見。溪乃水流之處，有動(dòng)脈則水之形見，故曰太溪。溪者，水之見也；太者，言其淵不側(cè)也。”

太溪穴為足少陰腎經(jīng)之輸穴、原穴，又是回陽九針穴之一。《靈樞·九針十二原》記載：“五臟有疾，當(dāng)取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾也，應(yīng)出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣……十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。”說明原穴可以直接反映臟腑的病變，對(duì)本臟腑、本經(jīng)脈及其連屬的組織器官病癥，既有診斷價(jià)值，又有治療作用。[1]

由此可見，腎臟本身的疾病以及腎經(jīng)循行部位的疾病均可以考慮用太溪穴來治療。

太溪穴的能夠溫暖機(jī)體的四肢，給人類機(jī)體痛疼緩解治療帶來意想不到得應(yīng)用價(jià)值作用。對(duì)于女性而言，在冬天都會(huì)有手腳冰涼的情況，即便女性穿的相對(duì)較厚，女性的身體即便熱了其四肢冰涼情況也并沒有得到化解，這是由于女性身體內(nèi)存在陽虛問題，這類女性不僅存在手腳冰涼的問題，同時(shí)面部也存在虛寒現(xiàn)象，因此只有讓女性冰冷的四肢得以溫暖。太溪穴的具體位置在機(jī)體腳內(nèi)踝后緣凹陷之中，多數(shù)人在進(jìn)行太溪穴揉按時(shí)并沒有任何反應(yīng)，對(duì)于身體較為虛弱的人員，太溪穴一按就直接凹陷下去。對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行太溪穴按摩能夠溫暖學(xué)生的四肢。對(duì)于足跟痛患者而言，這是腎虛的重要表現(xiàn)，多揉患者的太溪穴順著太溪穴實(shí)現(xiàn)對(duì)腎經(jīng)氣血的有效吸引，在充分激活太溪穴的前提下，借助新鮮血液將患者機(jī)體內(nèi)淤血進(jìn)行沖散。

2 陰刺法概述

《靈樞·官針》篇是論述針刺方法的專篇，從針具的選擇，十二經(jīng)的病證特點(diǎn)，邪氣的深淺程度，五臟的病證特點(diǎn)這四個(gè)方面提出了相應(yīng)的刺法。陰刺也是其中的一種針刺方法，《靈樞·官針》篇記載：“陰刺者，左右率刺之，以治寒厥；中寒厥，足踝后少陰也。”此刺法是指取足踝后足少陰腎經(jīng)的腧穴治療寒厥證。而楊氏針灸的陰刺法是繼承唐家花園王誦愚先生的陰刺法取雙側(cè)太溪穴治療發(fā)音嘶啞。治療時(shí)，雙側(cè)同時(shí)進(jìn)針，雙手握針，左右同入，一樣深度，如針下有麻感效果便佳。[2]

陰刺作為專門對(duì)下肢陰闕患者所采取的針刺方法，需要選取足少陰腎經(jīng)中的太虛穴，由患者的雙側(cè)選取太虛穴進(jìn)行針刺。各個(gè)研究學(xué)家對(duì)“陰刺”的部位取穴位置并沒有任何異議，但對(duì)“陰刺”這一名詞的解釋并不相同，楊上善認(rèn)為踝后為足少陰脈循行，陰刺需要以寒厥為病癥，對(duì)其進(jìn)行少陰此，因此將這種方式成為“陰刺”；馬蒔亦認(rèn)為刺銀害主要為少陰經(jīng)，楊上善以及馬蒔亦都是從寒厥刺陰經(jīng)的靜脈角度進(jìn)行全面詮釋，而張介賓主要是從癥狀角度進(jìn)行穴位分析，因此其認(rèn)為針刺是陰寒之癥，因此將這種刺法稱為“陰刺”。

楊上善認(rèn)為在《素問·長刺節(jié)論篇》中認(rèn)為篇中的“陰刺”的書寫是由于錯(cuò)誤因素，而之后的醫(yī)學(xué)家研究都是以楊說為基礎(chǔ)。在治療女性雙下肢厥冷問題時(shí)，醫(yī)者可根據(jù)足少陰腎經(jīng)雙側(cè)太溪穴，選取毫針對(duì)其進(jìn)行陰刺，治療女性雙下肢厥冷問題過程中陰刺法主要是選取兩側(cè)相同的穴位，加強(qiáng)對(duì)女性雙下肢厥冷的治療療效；選取患者肘膝關(guān)節(jié)一下的穴位能夠?qū)颊叩膬?nèi)外科雜癥進(jìn)行有效治療。

3 病案舉隅

病案1：丘xx，男，22歲，曙63-25。曾有暴喑病史，經(jīng)針治而愈。昨晚略受風(fēng)寒，晨起即覺喉中痰阻，吞吐不舒，繼即舌強(qiáng)音啞，言語不清。該患者素體腎虧，屢作腰痛等疾，神色萎頓，脈細(xì)弦?guī)?shù)，苔薄白。取啞門（針1寸，單刺法，瀉法，用開合補(bǔ)瀉法）、廉泉、通里2、豐隆2（瀉法，用提插補(bǔ)瀉法），太溪2（陰刺法）。

2診（第3天即間隔1天）：語言較利，但尚不清朗，聲音嘶啞，讀字不準(zhǔn)，喉中有痰，不易咯出，苔薄白，脈緩。楊老認(rèn)為此為肺氣漸宣，痰粘未化，再投開郁化痰法。上方加郄門2、太沖2，用提插補(bǔ)瀉法），余依上方。

3診（第5天即間隔1天）：患者聲音清朗，咯痰已爽，癥情見緩，再予上法，上方去啞門。

續(xù)治已見痊，即出院，本例經(jīng)診斷為癔病性失音。[3]

病案2：黃XX，男，48歲，由于長期頑固性失眠來針灸科進(jìn)行門診治療。該患者在近三個(gè)月時(shí)期每天僅能睡4、5個(gè)小時(shí)，因此該患者常常處于似睡非睡的狀態(tài)，甚至常常出現(xiàn)通宵不睡覺的問題。該患者精神常常處于倦怠期間，甚至常常出現(xiàn)頭暈暈眩的問題，但患者的血壓值始終處于正常階段，脈弦苔薄白微膩。

選取百會(huì)、風(fēng)池以及神門等穴位，對(duì)患者采用平補(bǔ)平瀉的手法。對(duì)太溪穴采用陰刺方法，每次留針二十分鐘，每隔一日行一次針，行針五次之后患者的頭暈問題得到有效緩解，患者每晚的睡覺時(shí)長超過5個(gè)小時(shí)，按照上述治療方法每周對(duì)患者進(jìn)行兩次治療，此后共治療13次之后，患者的睡眠情況逐步恢復(fù)正常。

按：年過半百的患者而言，其腎陰存在虧虛問題，正是由于陰虛陽亢問題導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈問題，心腎不交進(jìn)而導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量不佳的問題，治療人員可選取太溪以及神門進(jìn)行針刺治療，能夠?qū)颊叩男哪I進(jìn)行交通，佐以風(fēng)池穴、百會(huì)穴來平肝潛陽，對(duì)患者的太溪穴進(jìn)行陰刺法治療，對(duì)患者的失眠癥狀進(jìn)行有效治療，幫助患者最快速度恢復(fù)最佳狀態(tài)。

4 討 論

癔病性失音是喉發(fā)聲功能暫時(shí)性障礙，并無器質(zhì)性改變的一種癔病表現(xiàn)，中醫(yī)稱為“暴喑”，乃肝氣郁結(jié)，咽喉啟閉失司所致。《靈樞·憂恚無言》指出：“喉嚨者，氣之所以上下者也，會(huì)厭者，音聲之戶也，唇者，音聲之扇也，舌者，音聲之機(jī)也，懸雍垂者，音聲之關(guān)也。”宋代《仁齋直指》則指出：“肺為聲音之門，腎為聲音之根。”楊老認(rèn)為該患者屢作腰痛，素體腎虧，腎虛久病，神色萎頓，脈細(xì)弦?guī)?shù)，苔薄白。蓋外邪所束，虛在腎而實(shí)在肺，本虛標(biāo)實(shí)，宜兼治之。[2]因足少陰腎經(jīng)循喉嚨，具有滋陰清熱利咽的作用，可用太溪陰刺，配以啞門開竅利咽，廉泉疏調(diào)舌本經(jīng)氣，通里舒調(diào)心氣，豐隆化痰降濁，郄門、太沖疏肝解郁。諸穴相伍，具有利肺氣，調(diào)肝氣，滋腎陰的功效。

針刺方法和臨床療效關(guān)系密切，古代文獻(xiàn)也有論述。楊永璇先生注重針刺手法，將《內(nèi)經(jīng)》刺法應(yīng)用到針灸治療中，運(yùn)用陰刺太溪穴治療音啞多例，臨床療效確切，操作方便，安全性高，有一定的臨床意義，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。