護理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用效果分析

陳 黎

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院戰(zhàn)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)科，重慶 400042）

下肢骨折中手術(shù)治療是比較常見的治療方式，能夠良好的恢復(fù)患者的下肢功能，患者在術(shù)后需長期臥床休養(yǎng)，患者易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，主要原因是患者術(shù)后需長期臥床修養(yǎng)，不能良好活動下肢，造成下肢血液循環(huán)不暢，病癥較輕時影響患者下肢功能的恢復(fù)，病癥較重時會直接威脅患者的生命健康，目前較好的應(yīng)對方式為護理預(yù)防，在對骨折患者進行手術(shù)治療后采用一定的護理干預(yù)措施，可以有效的降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生，常規(guī)護理中對下肢骨折康復(fù)方面的關(guān)注度較高，在下肢深靜脈血栓預(yù)防中的護理干預(yù)措施相對較少，因此在臨床中的護理效果有限，為此臨床中嘗試尋求一種護理效果好切護理內(nèi)容全面的方式。現(xiàn)就我院收治的80例下肢骨折患者，研究護理干預(yù)在臨床中的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2018年2月～2019年7月共80例下肢骨折患者進行此次研究，選用雙盲隨機選取方式將研究對象分為2組，探究組40例，男22例，女18例，年齡19～53歲，平均（36.7±6.6）歲，骨折部位：股骨干15例，脛腓骨14例，股骨頸9例，其它2例；對照組40例，男23例，女17例，年齡20～54歲，平均（37.5±6.2）歲，骨折部位：股骨干14例，脛腓骨13例，股骨頸10例，其它3例，兩組基線資料對比沒有顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，研究有意義。

選取標準：選取影像檢查確診為下肢骨折并進行手術(shù)治療的患者；選取未合并多處骨折的患者；選取家屬對此次研究知情并簽署同意書開展此次研究的患者；排除標準：排除合并骨質(zhì)疏松的患者；排除合并手術(shù)禁忌癥的患者；排除精神異常或者語言交流障礙不能配合完成臨床研究的患者；排除未完成臨床研究的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，在臨床手術(shù)結(jié)束后及時對患者及家屬進行下肢靜脈預(yù)防健康知識宣講，促使家屬與患者良好認知病癥，配合臨床醫(yī)生預(yù)防下肢靜脈的發(fā)生，包括運動護理、飲食干預(yù)以及藥物干預(yù)等方式。探究組在對照組基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護理，主要內(nèi)容有：

1.2.1 下肢護理

術(shù)后避免下肢活動，良好的抬高固定患肢，減小對血管壁的損傷，同時需注意對彈力襪的運用，壓迫淺靜脈，減免下肢浮腫，促進下肢靜脈血的回流。

1.2.2 運動干預(yù)

在不同的康復(fù)階段指導(dǎo)患者進行下肢活動，在康復(fù)早期可由護理人員輔助完成，隨著下肢的恢復(fù)患者可逐漸嘗試主動運動，在恢復(fù)晚期可逐漸增加運動幅度和力度，在整個運動康復(fù)過程中，護理人員均需在側(cè)，指導(dǎo)患者運動的同時注意保護自我，避免患肢運動不當(dāng)造成二次損傷[1]。

1.2.3 健康宣講

在進行手術(shù)治療后對患者的病癥的具體狀況，手術(shù)治療狀況以及手術(shù)后需要注意的事項予以說明，對下肢深靜脈血栓的臨床發(fā)生率，以及發(fā)生后對患者的健康損害等進行詳細說明，提升家屬與患者預(yù)防下肢深靜脈血栓的意識，同時提升患者的護理依從性，有效完成臨床護理干預(yù)。

1.2.4 飲食干預(yù)

患者在臨床中需增加易消化和營養(yǎng)成分良好的食物，如水果，粗纖維食物和黑木耳等，有效促進傷口愈合，另外，需注意通過飲食改善血流狀況，避免刺激性較強食物的攝入，需增加高蛋白食物、維生素的攝入，同時注意增加飲水，避免血壓突然升高影響下肢靜脈回流。

1.2.5 出院指導(dǎo)

下肢骨折患者需較長時間康復(fù)，在病情穩(wěn)定恢復(fù)效果良好的狀況下患者可出院療養(yǎng)，患者與家屬對出院后的注意事項了解有限，護理人員需對出院后的注意事項予以詳細說明，使患者在出院療養(yǎng)期間也能夠較好的進行護理干預(yù)，避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率與骨折愈合時間，具體以臨床病歷記錄和跟蹤訪問記錄時間為準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用軟件SPSS 20.0對兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以n（%）表示，行X檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗。檢測標準以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 探究組與對照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較

探究組發(fā)生深靜脈血栓2例，發(fā)生率為5.00%，對照組發(fā)生8例，發(fā)生率為20.00%，卡方值為4.114，P值為0.042，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 探究組與對照組骨折愈合時間的比較

探究組的骨折愈合時間為（41.2±5.1）d，對照組為（50.1±4.6）d，t值為8.195，P值為0.000，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨折在臨床中的發(fā)生率較高，而下肢深靜脈在臨床中的發(fā)病率較高，其發(fā)病與手術(shù)對血管的損傷以及長時間臥床血液流動速度下降和血液高凝有較大的關(guān)系，增強護理干預(yù)對下肢靜脈的預(yù)防有重要意義[3]。

此次研究結(jié)果為：下肢骨折深靜脈血栓采用延續(xù)性護理干預(yù)，能夠有效的提升對下肢深靜脈血栓的預(yù)防，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，減短患者的骨折愈合時間，臨床運用價值較高，原因分析為：下肢骨折患者在進行手術(shù)治療后需要較長時間的臥床休養(yǎng)，患者的下肢不能良好活動，致使下肢血流速度下降，而在進行手術(shù)治療的過程中對患者下肢血管可造成不同程度的影響，血管壁損傷、血液流動速度下降，血液高凝狀態(tài)均會增加下肢深靜脈血栓的發(fā)生，臨床護理能夠良好幫助患者增加下肢活動，穩(wěn)定下肢血流，將低血液高凝狀態(tài)，促進血管壁損傷恢復(fù)，有較好的護理效果，另外相關(guān)研究中還表明，患者在恢復(fù)過程中的心理，飲食等因素均會影響下肢深靜脈血栓的發(fā)生，延續(xù)性護理可以有效的祛除不良因素對患者下肢血液循環(huán)的影響，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生，保證機體恢復(fù)營養(yǎng)供應(yīng)，促進患者骨折愈合。由此來看：延續(xù)性護理在下肢骨折護理中能夠顯著降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，促進骨折愈合，有較高的臨床運用價值，值得在臨床中推廣。

綜合來看：常規(guī)護理的同時予以延續(xù)性護理，能夠有效的預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生，減短患者骨折愈合時間，可在臨床中廣泛運用。