可吸收螺釘（棒）治療下肢關節骨折臨床分析

王立 吳國平 王保西

摘要 目的：探討應用可吸收螺釘（棒）治療下肢關節骨折的效果。方法：2017年2月-2019年3月收治下肢關節骨折患者76例，根據手術順序分為兩組，各38例。對照組采取傳統的內固定手術方案治療;觀察組采用可吸收螺釘（棒）進行內固定手術治療。比較兩組手術效果及并發癥發生率。結果：觀察組手術優良率高于對照組，術后并發癥率發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：應用可吸收螺釘（棒）治療下肢關節骨折效果顯著，安全性好。

關鍵詞 下肢關節骨折;可吸收螺釘（棒）;效果

下肢關節骨折屬于發病率較高的一類骨折，骨折后患者的疼痛感強烈，對其肢體活動功能產生嚴重影響。下肢關節骨折的常規治療方案為骨折部位切開復位金屬鋼板螺釘固定，該方案可緩解其疼痛并促使骨折愈合，然而傳統材料屬于不可吸收材料，患者術后骨折愈合后仍需要接受二次手術來進行內固定材料取出。

近年來隨著醫療技術快速發展，特別是手術材料的不斷優化和改進，也為骨關節骨折患者的治療提供了新的途徑，應用可吸收螺釘（棒）具有顯著的無毒無害以及可吸收等特點，有利于促進患者術后的康復[1]。本文將著重分析應用可吸收螺釘（棒）治療下肢關節骨折患者的臨床療效。

資料與方法

2017年2月-2019年3月收治下肢關節骨折患者76例，隨機分為兩組，各38例。觀察組男22例，女16例;年齡24～68歲，平均（38.5±0.4）歲。對照組男20例，女18例;年齡22～69歲，平均（39.3±0.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組采取傳統的內固定手術方案治療。術前常規接受X線檢查確定其骨折具體部位，患者術中行硬膜外麻醉，對其骨折部位進行復位，待復位效果滿意后以鋼板固定，并于術后結合其骨折的實際愈合情況，擇期手術對內固定物進行取出。②觀察組采用可吸收螺釘（棒）進行治療。術前通過X線片檢查，明確其骨折部位，根據骨折情況合理確定術中切口大小及位置，充分顯露其骨折部位，并對骨折進行復位，行骨膜切開并將弓絲妥善放置，結合其骨折狀況合理選擇螺釘，在以闊空器對其骨折表面進行擴張，螺釘需全部埋入空洞內，并確保和骨皮質保持平行，常規縫合術中切口并以石膏妥善固定。

觀察指標：評估兩組患者手術療效，療效判定標準：①優：患者術后切口實現I期愈合，同時骨折解剖復位良好，未出現骨折不愈合以及延遲愈合等情況，且術后關節活動過程中無痛感，且伸屈功能恢復至正常;②良：手術切口實現I期愈合，未出現骨折不愈合及延遲愈合等情況，術后關節活動中僅有輕微不適感，伸屈受限幅度<10°;③差：術后切口存在滲液和紅腫等情況，同時骨折解剖復位之后出現移位情況，關節活動過程中不適感強烈，同時伸屈受限幅度超過10°。統計患者術后的疼痛、紅腫及骨折移位等并發癥情況。

統計學方法：數據采用SPSS17.0軟件分析;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者手術優良率比較：觀察組手術優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者術后并發癥比較：觀察組術后并發癥率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

可吸收螺釘（棒）的生物特性良好，特別是應用初期其強度可達到松質骨的20～30倍，當植入患者體內的25周以后，其強度方可下降至松質骨水平。同時術后約植人2h即開始產生橫向膨脹以及縱向收縮，能夠自動形成加壓效果，可確保固定效果更加可靠和牢固，可以滿足骨折患者的固定需求。在手術操作過程中，通過觀察患者骨折固定情況，其骨折處以及被動活動關節均未產生移位情況。這也提示，患者骨折復位之后能夠立刻達到較為理想的穩定效果，同時本次研究中觀察組術后進行X線片復查，其骨折對位情況良好且未產生骨折移位、延遲愈合以及不愈合等不良情況。

目前可吸收螺釘（棒）可適用于關節周邊松質骨折以及關節內骨折等患者的治療中，包括肱骨大結節發生的撕脫性骨折、股骨頭骨折、肱骨頭骨折、踝關節骨折以及膝關節骨折等[2-3]。通過應用可吸收螺釘（棒），避免患者接受二次手術，而對其關節血供形成破壞，防止發生關節感染、粘連以及僵硬等情況，同時也有效降低患者術后骨化性肌炎以及異位骨化等不良事件的發生風險，有助于促進術后關節功能的良好恢復。

和傳統的金屬內固定物相比，通過應用可吸收螺釘（棒），其臨床效果更加滿意，應用常規的金屬內固定物治療時其固定強度較大，且固定效果比較牢靠。然而缺點是具有應力遮擋易產生骨質疏松、腐蝕和金屬排異等不良情況，同時還可能對術后的X線檢查、MRI檢查以及CT成像等產生影響，同時患者需接受二次手術對其金屬內固定物進行取出，容易導致術后的關節功能障礙[4-5]。而可吸收材料的固定強度雖然和金屬內固定物相比較差，然而固定早期可結合患者的骨折部位，通過外固定方式來進行加固，當祛除外固定之后，能夠依據生物學特性來確保內固定物的穩定度及安全性。隨著患者骨折的不斷愈合，可吸收螺釘（棒）強度也將不斷下降，最終也將完全地降解和吸收，防止應用金屬內固定物質后出現的應力遮擋，而誘發組織刺激等不良反應，更加符合人體的生理過程。同時手術后也并不會對CT成像和X線檢查等產生影響，有利于更好地評估患者術后骨折愈合效果。同時，從本次的對比結果可知，觀察組的手術優良率高于同期對照組，在并發癥率比較方面，觀察組的術后并發癥率低于對照組。結果表明，采取可吸收螺釘（棒）對于下肢關節骨折患者來說，可顯著提升治療價值，并更好地促進術后骨折愈合。

綜上所述，下肢關節骨折患者治療中通過應用可吸收螺釘（棒）可顯著提升手術療效，其安全性良好，值得在臨床中應用及推廣。

參考文獻

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