醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化模式在嚴(yán)重精神障礙患者管理中的應(yīng)用

馮菊香

【摘 要】目的：探究在嚴(yán)重精神障礙者管理中采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化模式所起到的效果。方法：選取我院于2018.06-2019.06期間所接納治療的嚴(yán)重精神障礙患者80例，采用隨機分組法將其分為對照組（40例，常規(guī)管理）以及觀察組（40例，醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化管理），對比分析兩組患者的管理效果。結(jié)果：觀察組康復(fù)情況評分、依從率、復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化模式能夠顯著提升對嚴(yán)重精神障礙者的管理效果，值得臨床推廣運用。

【關(guān)鍵詞】一體化模式;嚴(yán)重精神障礙患者;管理;運用效果

【中圖分類號】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

精神障礙性疾病的臨床表現(xiàn)主要以患者精神活動不協(xié)調(diào)于周邊環(huán)境為主，且該類疾病在當(dāng)下社會以及公共衛(wèi)生中所呈現(xiàn)出的一項重點問題[1]。精神障礙患者的治療相對比較漫長且給極易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況，因此如何對該病的管理進(jìn)行優(yōu)化成為了當(dāng)下的一項重點談?wù)搩?nèi)容。本研究則是對醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化模式在嚴(yán)重精神障礙者管理的運用效果進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018.06-2019.06期間所接納治療的嚴(yán)重精神障礙患者80例，男患者42例，女患者38例，年齡（38.49±8.64）歲;采用隨機分組法將其分為對照組40例（男21例，女19例，年齡（37.89±5.64）歲）以及觀察組40例（男21例，女19例，年齡（38.14±4.97）歲）。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;且所有患者家屬均對本次研究知曉并均簽署知情同意書，我院倫理委員對此完全知情并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

給予兩組患者不同的管理模式，其中對照組在其出院后對其實行常規(guī)宣教以及隨訪;觀察組則實行醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化管理模式，具體如下：

1.2.1 組建由醫(yī)院專科醫(yī)生、護(hù)理人員以及社區(qū)醫(yī)護(hù)人員、家庭成員構(gòu)成的干預(yù)小組。

①由醫(yī)院專科醫(yī)護(hù)人員定期到社區(qū)實行宣教，宣教內(nèi)容包括精神疾病的相關(guān)知識，且同時協(xié)助社區(qū)醫(yī)護(hù)人員來實行健康教育，將精神病的誘因、病發(fā)原因、早期臨床表現(xiàn)、相關(guān)治療方式、診斷方式、藥物所能帶來的療效及可能造成的不良反應(yīng)等內(nèi)容告知患者家屬。

②醫(yī)院、患者家屬雙方應(yīng)當(dāng)進(jìn)行良好合作關(guān)系的建立，讓患者家屬能夠積極對患者的服藥實行護(hù)理干預(yù)，同時也需做好對患者的心理護(hù)理，采取積極且合理的方式來對患者的不良心理情緒如抑郁、焦慮等起到疏導(dǎo)的作用。

③患者家屬應(yīng)當(dāng)定期對患者的病情、服藥狀況、藥物療效進(jìn)行反饋，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員則依據(jù)患者家屬的反饋來實行對患者的綜合評估，并在家屬的協(xié)助下，建立相應(yīng)的監(jiān)管性數(shù)據(jù)庫來記錄患者的相關(guān)狀況。

1.2.2 對患者的隨訪應(yīng)當(dāng)保持多樣性，對于控制效果不佳的患者，或是需要家庭臥床修養(yǎng)的患者，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)每周實行1次對患者的上門訪視，對患者家屬的認(rèn)知度、是否存在主動改變不良生活方式等內(nèi)容的了解，例如是否謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥、是否保持合理飲食等內(nèi)容。此外，應(yīng)當(dāng)通過互動平臺的開設(shè)來便于家屬對醫(yī)護(hù)人員的及時聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的康復(fù)情況評分、依從率、復(fù)發(fā)率進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。康復(fù)情況以MRSS評分表進(jìn)行評估，得分越高為功能受損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數(shù)資料采用檢驗，并以率（%）表示，以（P<0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的康復(fù)情況評分、依從率、復(fù)發(fā)率比較

觀察組康復(fù)情況評分、依從率、復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1：

3 討論

精神性障礙疾病會嚴(yán)重干擾到患者的社會功能以及生活質(zhì)量，屬于我國當(dāng)下對患者負(fù)擔(dān)最大的一種疾病。且由于該疾病會導(dǎo)致患者不定時出現(xiàn)危險行為，易對他人造成巨大危害，即使經(jīng)過治療后患者依然可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。因此對患者的家庭和社區(qū)治療、護(hù)理成為了關(guān)鍵要點之一[2]。

醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化管理屬于近年來的一種新型管理模式，目前臨床對其的運用主要是在腦卒中患者、高血壓患者、糖尿病患者等群體中，且能夠在一定程度上起到滿足社區(qū)居民要求，保障人們身心健康水平的提升[3]。而相關(guān)臨床研究經(jīng)過實際運用后，發(fā)現(xiàn)將該模式運用到對嚴(yán)重精神疾病障礙患者中，能夠充分發(fā)揮其效果[4]。該模式結(jié)合了醫(yī)院、社區(qū)以及家庭三方面，對每一方面的義務(wù)和責(zé)任進(jìn)行完善，以此來充分對患者起到綜合干預(yù)的效果。且通過該管理模式的運用，醫(yī)生能夠及時對患者的實際轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行了解，并在聯(lián)合社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的狀況下來對其實行針對性的干預(yù)，以此起到了充分改善患者預(yù)后的效果[5]。

此次研究結(jié)果表明，觀察組康復(fù)情況評分、依從率、復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于對照組，說明在對嚴(yán)重精神障礙患者的管理中運用醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化管理模式，能夠顯著提升患者的康復(fù)效果，提升其依從率，降低患者的病癥復(fù)發(fā)率，具有著較高的運用價值。

綜上所述，醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化管理模式在嚴(yán)重精神障礙的管理中有著顯著的運用價值，因此值得推廣進(jìn)行運用。

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